Многие грудные дети ещё не имеют регулярного режима кормления и в большинстве случаев в этом виноваты матери. Конечно, необязательно, чтобы промежутки между кормлениями равнялись бы точно 4 часам, но все же следует прийти к определенной схеме и регулярности кормления по меньшей мере через 5–6 недель (см. гл. «Новорожденный ребенок»).
459. Кормление в ночные часы. Многие матери спрашивают, должен ли ребенок спать непрерывно всю ночь, без всякого кормления. На этот вопрос нельзя ответить с достоверностью и нельзя гарантировать, что этого можно добиться до окончания 11-го месяца жизни. Большинство грудных детей в возрасте 6–8 недель уже не просыпаются ночью, а часть из них отказывается сначала от кормления в 23–24 часа и только после этого от кормления в 2 часа ночи.
460. Как можно отказаться от ночного кормления? Многие грудные дети сами отказываются от ночного кормления и мать должна позаботиться о том, чтобы вечернее кормление было бы достаточно существенным. Если ребенка кормят грудью, следует давать ему сосать из обеих грудных желез; если, по мнению матери, ребенок во время этого последнего кормления может выпить больше молока, следует спросить совета у участкового врача, который и установит необходимость ребенка.
461. Что означает, если ребенок при кормления сосет грудь только несколько минут, а затем начинает вновь плакать спустя 2–3 часа? Возможно, что ребенок проглотил при кормлении много воздуха, и ему показалось, что он сыт, а возможно, что он недостаточно насытился. Если ребенок опорожнил одну грудь и продолжает из неё сильно сосать, его следует приложить к другой груди, но при следующем кормлении следует переменить порядок. В случае, когда наряду с этими явлениями, при еженедельном взвешивании ребенка констатируется, что вес его не увеличивается, и даже снижается, следует сообщить об этом участковому врачу-педиатру и патронажной сестре для того, чтобы установить количество молока, которое он высасывает за 24 часа; любое прикармливание осуществляется после совета с врачом.
462. Как можно помешать ребенку проглатывать воздух? Если ребенок начинает сосать грудь медленнее, его следует отнять от груди, подождать пока он срыгнет, и после этого опять приложить, к груди. Это можно проделать 2–3 раза, если ребенок не протестует и если он продолжает сосать.
463. Обе груди должны быть опорожнены при каждом кормления и до нормализации секреции каждую грудь следует опорожнять несколько раз в день. Таким образом грудная железа будет стимулирована для лучшей секреции. Если вопреки ожиданиям грудная железа не опорожнилась после сосания, остальное количество молока нужно отцедить либо рукой либо грушей.
464. Как следует поступать, если мать отсутствует? В возрасте 2 месяцев если ребенок питается исключительно грудным молоком и если мать отсутствует из дому, вместо прикладывания к груди ребенку можно давать чай или ранее выцеженное в условиях полнейшей гигиены, хранившееся на холоду, а затем подогретое материнское молоко.
465. Вариации аппетита ребенка. Количество молока при каждом кормлении может быть различным. Следует сказать, что в первые 2 кормления ребенок более голоден, а изменения его аппетита не только являются нормальными, но служат доказательством того, что у ребенка имеется свой собственный ритм питания.
466. Предписанные участковым педиатром или в данной книге порции молока могут применяться только для ориентировки; мать никогда не должна пытаться заставить ребенка питаться согласно этим предписаниям. Если грудкой ребенок остался голодным после того, как он высосал из бутылочки всю свою порцию, не следует ему отказывать в добавке, а если, наоборот, он не хочет съесть все количество — ему не нужно противоречить.
Если мать кормит ребенка грудью, она уже должна знать определенные правила; в случае недостаточности у неё молока, она, конечно, должна знать, из какой груди ребенок получает меньше молока без того, чтобы ребенка взвешивать всякий раз до и после кормления. Обычно у матери меньше молока при 3-м и 4-м кормлениях (в разгаре дня), когда после утренних забот она уже устает физически или психически. При этих дневных кормлениях можно иногда добавлять небольшие количества молока, постепенно увеличивая их. Ребенок приученный к вкусу грудного молока и имеющий силы сосать грудь, не поддается отлучению даже если получает 1–2 добавки молока через соску. В свою очередь, мать должна его приложить к груди, даже если полученное им из груди молоко представляет только 1/3 порции. Помимо биологической ценности, это добавочное количество грудного молока имеет и психологическую важность; отказаться от грудного кормления можно только по совету врача и по его указаниям относительно того, как следует поступать в таких случаях.