4 раза в неделю к пюре добавляется блюдо, приготовленное на говядине или курином мясе, вареном и молотом, или крутое яйцо, кипяченое в течение 10 минут.
При отсутствии мяса или яичного желтка их можно заменить творогом. В конце ребенку можно дать несколько ложечек процеженного через сито супа, фруктового сока или сока от компота, приготовленного дома.
Весной ребенку можно давать пюре из шпината.
После полудня ребенок может получать протертые и размятые фрукты, в обычной форме или обогащенные какими-нибудь мучными препаратами или творогом. Если ребенок от них отказывается, ему продолжают давать кипяченое молоко.
Вечернее меню ребенка такое же как и по утрам.
585. Цельное молоко. Начиная с 6-го месяца жизни, следовательно, после того, как исполнилось 5 месяцев, ему можно давать цельное молоко.
Существуют различные мнения в связи с концентрацией молока, которую можно давать грудному ребенку.
А. Первая теория, которой придерживается в последнее время румынская школа:
— в первый месяц — разведенное пополам коровье молоко или 6% разведение молочного порошка;
— месяц 2 и 3: разведенное на 2/3 коровье молоко или 8–10% молочный порошок;
— свыше 3 месяцев: цельное коровье молоко или 12,5% молочный порошок.
Б. Вторая теория, которой еще придерживаются известные врачи-педиатры (Silver и Kempe в США; Keller, Wiskott, Droese, Stolley, Harnack, Opitz в ФРГ) утверждает, что цельное молоко можно давать с 5-го месяца, когда пищеварительные функции ребенка достаточно развиты для того, чтобы переносить большую нагрузку на пищеварительную функцию.
В. Последняя, наиболее передовая теория в настоящее время появилась во Франции, и ее сторонником является проф. Жан Роже, утверждающий, что грудной ребенок может переносить цельное молоко, начиная с 2 месяцев.
Мы рекомендуем среднюю линию:
— первый месяц жизни ребенка: разведенное пополам молоко (6%);
— 2 и 3 месяц жизни: разведенное на 2/3 молоко (8%);
— 4-й месяц жизни: разведенное 3/4 молоко (10%);
— начиная с 5-го месяца и самое позднее на 6-м месяце ребенку рекомендуется цельное молоко (12,5%). По существу переход от одной к другой концентрации осуществляется постепенно в течение нескольких дней и пользуются для этого не ложечкой, а мензуркой 5 г из пластмассы: 1 1/4 мензурки — в первый месяц: 1 2/3 мензурки в течение 2 и 3 месяцев; 2 мензурки в 4 и 5 месяце; 2,5 мензурки, начиная с 6-го месяца.
Концентрация молочного порошка устанавливается в зависимости от:
— кривой веса тела ребенка, что является наиболее важным критерием;
— переносимости желудочно-кишечного тракта (испражнения, рвоты);
— аппетита (если ребенок не насыщается, повышают концентрацию, а не количество уже разведенного молока). Молоко разводится только согласно указаниям врача.
586. Витамины. Если грудной ребенок получает фруктовый сок или же фруктовое пюре в количестве, превосходящем 60 г ежедневно, он уже не нуждается в назначении витамина С.
Профилактика рахита продолжается витамином Д в дозах, установленных лечащим врачом.
Физическое и психическое развитие
587. Вес тела. В течение 6-го месяца грудной ребенок увеличивает свой вес на 500 г и, соответственно, на 125 г в неделю. Хотя отклонения могут быть существенными, ±100 г не должно быть причиной беспокойства. У грудных детей, вес тела которых увеличивается больше 600 г в месяц, снижают или прекращают назначения мучных препаратов и в их меню повышают количество фруктов и овощей, а у тех, вес которых повышается меньше чем на 400 г в месяц, пюре, которое ребенок получает в обед, следует обогатить коровьим или кукурузным маслом и увеличить концентрацию молока; например, препарат «Симилак» готовится по следующему рецепту: 1 мензурка на 50 г жидкости вместо 60 г; кроме того, увеличивают количество мучных препаратов, приготовляя их с молоком; при добавлении препарата «Гумана 2» дети хорошо растут.
588. Зубы. Обычно у ребенка на 6–7-м месяце жизни прорезывается первый зуб. Весьма редко случается, если ребенок при рождении имеет 1–2 зуба; у некоторых детей первый зуб прорезывается только свыше года. Эти большие отклонения обычно семейного происхождения. Если момент появления зубов является весьма различным, то порядок их прорезывания является одинаковым у всех детей; в нормальных условиях первыми прорезываются средние нижние резцы.