Наилучший период времени для прогулки ребенка на свежем воздухе — от, 9,30 до 15,30 часов.
682. Летом следует следить за тем, чтобы ребенок не был бы чересчур тепло одетым, и если на дворе слишком жарко, его следует выносить во двор только при прохладе: утром от 7 до 9 часов, а по вечерам — от 17 до 20 часов. Если температура во дворе свыше 20° в тени, ребенок должен быть в прохладном помещении, а когда солнце полностью освещает всю веранду или весь балкон, защищенный навесом или занавесками, температура быстро доходит до весьма высоких значений и может появиться опасность «перегрева». Следовательно, лучше будет, если температура воздуха регулярно измеряется.
Ребенка надо защищать от укусов различных насекомых (мухи, комары, пауки, осы, пчелы), закрывая куском марли коляску или кроватку ребенка Нельзя забывать, однако, что это препятствует свободному обмену воздуха, что может быть неприятно; следовательно, к этой мере следует прибегать только в случае опасности укуса ребенка насекомыми.
683. Пребывание ребенка на воздухе не следует заменять «его выходом в свет». Некоторые матери прогуливают своих детей на тротуарах с большим скоплением гуляющей публики, на площадях или в магазинах, где они делают покупки. Вообще это следует запрещать и надо наблюдать за тем, чтобы никто из посторонних не приближался к ребенку, который находится на прогулке. Как мы об этом говорили выше, лучше всего ребенка установить в каком-нибудь защищенном месте на балконе или в саду, что, кроме всего, требует очень мало времени, а если все же ребенка выносят на прогулку, надо избегать шумных улиц, с большим движением и скоплением транспорта.
У более старших грудных детей, в особенности, если у них имеются расстройства сна, показаны прогулки в течение 1–2 часов в коляске в саду или в парке: покачивание, осуществляемое при движении коляски, а также шелест листьев на деревьях, оказывают успокаивающее действие. Для укрепления связи между ребенком и отцом, рекомендуются ребенку в 3–4 месяца прогулки с отцом; это будет периодом отдыха для отца, а ребенка это приучит к отцу в качестве обязательной ступени взаимного знакомства.
684. Действие солнечных лучей на ребенка должно осуществляться в условиях строгого надзора; зимой лучи солнца не представляют никакой опасности, наоборот, в это время года они настолько полезны, что надо приложить все усилия для того, чтобы ребенок мог бы воспользоваться каждым солнечным днем. Весной, а тем более летом, ребенка надо выносить на солнце, только принимая некоторые меры предосторожности; например, следует охранять от действия солнечных лучей головку. Во время сна ребенка не рекомендуется выносить на солнце, так как солнечные лучи вызывают быстрое появление красных пятен и даже пузырей. В погожие весенние и летние дни кожа краснеет также и в тени, и после того, как кожа приобрела бронзовый оттенок, уже нет необходимости в соблюдении столь больших предосторожностей.
685. Солнечные ванны можно начинать в один из теплых безветренных дней, после того, как ребенку исполнится 2 месяца. Его надо полностью или частично раздеть и уложить в таком месте, которое было защищено от сквозняков, находилось бы непосредственно на солнце, но при защите головки. В первый день загар продолжается по 2 минуты, выставив на солнце спину и грудку — позже продолжительность солнечных ванн постепенно повышается и доходит до 15 минут с каждой стороны. Имея в виду особую нежность кожных покровов ребенка, следует соблюдать большую осторожность; если определенные области кожи краснеют, загар следует прекратить на несколько дней, возобновляя с меньшей продолжительностью для того, чтобы не появилась вновь краснота — эритема.
Кроме того, если ребенок проявляет беспокойство, не спит и меньше ест, следует обратиться к врачу, который установит, нет ли у ребенка признаков солнечного перегревания.
Если солнечную ванну осуществляют в комнате — перед открытым окном — поступают точно таким же образом, следя за тем, чтобы солнечные лучи падали непосредственно на ребенка. Если солнечные лучи проходят через оконное стекло — они полностью теряют свою действенность.
686. Могут ли солнечные ванны заменить назначение витамина Д? Если в летние месяцы ребенка ежедневно выставлять и подвергать действию солнечных лучей, он нуждается в меньшем количестве витамина Д, но несмотря на это, от витамина Д нельзя отказаться ни в какое время года, в особенности зимой, когда ультрафиолетовые лучи обладают менее интенсивным действием. Одежда грудного ребенка, оконные стекла, паутина и пыль в воздухе задерживают часть ультрафиолетовых лучей.
В заключение следует сказать, что для предупреждения рахита мы не можем базироваться только на солнечных лучах, так как назначение витамина Д все равно является обязательным (см. пункты 349, 474, 559, 1030–1038).
687. Наиболее тяжелой ошибкой считается, если во время прогулки ребенка на свежем воздухе (и эту ошибку совершают часто) ребенка защищают полностью от лучей, поднимая крышу коляски или устраивая импровизированную занавеску из какой-нибудь материи. Этим путем ребенка лишают воздуха и света, и лечение воздухом является, по существу, только иллюзией. В этих случаях не надо удивляться тому, что не отмечается никаких результатов, и у ребенка появляются признаки рахита. Следует сказать, что под крышей детской коляски температура начинает повышаться и становится неприятной; гораздо лучше предпочитать атмосферу полутени.