В то время как мать находится в родильном доме, патронажная сестра узнает, в каких условиях протекали роды, каково состояние здоровья матери и ребенка, обеспечивая в то же время связь с семьей.
Если в соответствующей семье появились какие-либо заболевания, которые могут быть опасны для ребенка (грипп, дизентерия, активный туберкулез), об этом немедленно сообщается в родильный дом, и выписка ребенка и матери откладывается.
Наблюдение и эффективное руководство беременной женщиной, использование декретного отпуска, который начинается за 52 дня до родов, и своевременное поступление матери в родильный дом — являются факторами, которые оказывают большое влияние на детскую заболеваемость и смертность вообще и на профилактику преждевременных родов, в частности.
58. Деятельность патронажной сестры во время беременности. При обслуживании беременной женщины целью патронажной сестры является защита будущей матери и ребенка от возможных ошибок, имея в виду несоответствующую обстановку, а также неправильное питание. Многочисленные заболевания можно избежать (или облегчить их форму), если вовремя принимаются соответствующие меры. Патронажная сестра в доступных выражениях должна указать наиболее эффективные методы, в зависимости от культурного уровня матери, от социальных условий семьи и от особых условий каждой супружеской пары. Патронажная сестра обязана знать культурный уровень матери и дополнять его соответствующими сведениями.
Начиная с первого же посещения и собеседования, патронажная сестра, считаясь с обстановкой, должна узнать все особенности материального и социального порядка соответствующей семьи:
— размеры месячной зарплаты;
— жилищные условия, специфические условия рабочего места;
— состоит ли мать в законном браке;
— насколько гармонично складывается семейная жизнь;
— уровень образования матери и ее психосоциальный профиль;
— желает ли семья иметь ребенка, что весьма существенно для организации зашиты будущего ребенка.
В случае, когда эта анкета обнаруживает неблагоприятные условия, патронажная сестра пытается, если это возможно, по крайней мере частично, разрешить эти условия и при необходимости оповещает отделение Соцобеспечения, которое даст матери соответствующее наставление для получения законного пособия (матери-одиночки, отвергнутые семьями матери и т. д.) или для помещения ребенка в детский дом.
Если рабочие условия могут отрицательно влиять на здоровье беременной или на дальнейшее развитие беременности (стоячая работа, токсическая среда, ночная работа, чрезмерные физические нагрузки, микротравмы), патронажная сестра обращается в соответствующее предприятие для перемены места работы. Женщины, которые работают на промышленных предприятиях (фабрики инсектицидно-фунгицидных препаратов, фабрики каучука, типографии, фабрики красителей или отделения обувных или текстильных фабрик), в лабораториях, где манипулируются токсические вещества, в заразных отделениях больниц, женщины-шоферы или вагоновожатые должны сменить место работы во избежание условий, которые неблагоприятно влияют на развитие плода. Занимающиеся спортом женщины могут продолжать свои обычные физические упражнения, но им запрещается участие в соревнованиях или в спорте, требующем чрезмерной нагрузки: плавание, альпинизм, участие в бегах, лыжный спорт, коньки, прыжки. В последние месяцы беременности запрещаются пляж и морские ванны. Однако, за исключением случаев, когда у женщины отмечаются потери крови или маточные сокращения, прогулки пешком и легкие гимнастические упражнения следует продолжать вплоть до родов.
Патронажная сестра дает родителям соответствующие советы, касающиеся ухода и воспитания ребенка. Составляется список необходимого белья и мебели. Многие семьи отказываются заранее приобретать необходимые предметы до родов; патронажная сестра должна все же постараться убедить беременных приобрести хоть часть необходимого белья. Приобретение мебели можно начинать еще в то время, когда беременная находится в родильном доме и пополнять после выписки матери и ребенка.
Начиная с девятого месяца, когда теоретически роды могут наступить в любой момент, патронажная сестра вместе с акушеркой должна помочь беременной женщине приготовить вовремя чемодан со всеми необходимыми для роддома предметами: чистые полотенца, туалетное мыло, зубная щетка и паста, гребень и щетка для волос, носовые платки, косынка, чашка, ложечка, сахар, несколько лимонов, а тем, кто привык читать — несколько книг для чтения.