Выбрать главу

Таблица VII

Количество мочи у ребенка (по Хертл)
Возраст Количсство/24 ч. Количество/час
до 2 дней 30–60 мл 2 мл
3–10 дней 100–300 мл 8 мл
10 дней–2 месяца 250–450 мл 15 мл
2–12 месяцев 400–500 мл 18 мл
1–3 года 500–600 мл 22 мл
3–5 лет 600–700 мл 27 мл
5–8 лет 650–1000 мл 34 мл
8–14 лет 700–1400 мл 46 мл
свыше 14 лет 1000–1600 мл 50 мл

Выделение мочи называется мочеиспусканием; в нормальных условиях у ребенка отмечается 10–15 мочеиспусканий в сутки в течение первых недель жизни и 6–7 раз в 24 ч. у ребенка более старшего возраста. Если в комнате ребенка холодно, мочеиспускание происходит чаше.

1025. Взятие проб мочи у грудного ребенка. При многочисленных общих заболеваниях и, главным образом, если существует подозрение на наличие мочевой инфекции, наличие цистита или пиелита, необходимо исследование мочи. Взятие проб мочи связано с некоторыми затруднениями и поэтому мы опишем несколько методов.

У мальчиков половой член следует вводить в стерильную пробирку (предварительно прокипяченную), которую прикрепляют к кожным покровам при помощи полоски лейкопласта (рис. 152). После ее закрепления мать может спокойно ожидать, когда ребенок помочится, но не отходя от его постели; при этом моча отбирается в надлежащих условиях без возможности инфекции.

Рис. 152 — Взятие пробы мочи у мальчиков.

У девочек взятие проб мочи представляет бóльшие затруднения и только в исключительных условиях прибегают к катетеризации мочевого пузыря (производится только врачом). Для того, чтобы избежать катетеризации, пользуются стеклянным сосудом с более широким горлышком (баллон Эрленмейера) (рис. 153). Нижние конечности девочки закрепляются пеленками к краям кроватки, а стеклянный баллон следует закреплять таким образом, чтобы малые губы вульвы не были бы сильно раздвинуты. Пробу мочи можно отбирать очень просто: на чистой клеенке, которой придают форму ванночки при помощи подложенной и сложенной в несколько раз пеленки, которую помешают под клеенкой; отсюда мочу выливают в пробирку при помощи чайной ложечки.

Рис. 153 — Взятие пробы мочи у девочек.

С недавнего времени начали готовить специальные мешочки из пластмассы, у которых имеются липкие края. У мальчиков половые органы полностью помешают в этот мешочек — половой член и мошонку, а края его тщательно приклеивают к окружающим кожным покровам У девочек этот мешочек фиксируют вокруг вульвы: этот метод обеспечивает отбор мочи в гигиенических условиях без всякой опасности загрязнения снаружи (рис. 154).

Рис. 154 — Проба мочи отбирается в специальный мешочек из пластмассы.

Для того, чтобы уменьшить неприятность для ребенка, для отборе пробы мочи выбирают время сейчас же подле кормления, так как опыт указал, что у детей мочеиспускание происходит до или сейчас же после кормления.

Более старшего грудного ребенка можно также держать над чистым ночным горшочком, если его приучили мочиться «по приказанию», а у детей более старшего возраста мочу отбирают в стерильную пробирку во время того, как ребенок мочится.

После отбора пробу мочи следует как можно быстрее отослать в лабораторию для того, чтобы не начались процессы разложения.

Режим питания больного ребенка

1026. С самого начала следует установить некоторые общие правила:

— пищевой режим устанавливает только врач, а мать должна соблюдать в точности все указания относительно количества, состава, условий назначения и часов питания, которые предписал врач;