Мать и дитя

г) Диабет. До открытия инсулина женщины, болеющие диабетом, редко беременели; в настоящее время, в результате применения правильного инсулинового лечения, беременность является возможной. Все же матери, страдающие диабетом, рождают большее число детей с аномалиями, чем здоровые женщины; у таких детей отмечаются врожденные кардиопатии, недоношенность, большое их число умирает в первые же дни, во время периода адаптации (диабетическая кардиопатия).

В большинстве случаев дети, рождаемые матерями с диабетом, являются «гигантскими детьми», что осложняет роды. У новорожденных детей с весом тела свыше 4000 г следует обязательно производить определение содержания глюкозы в крови.

94. Супра- и гипофункция щитовидной железы снижают плодовитость женщины и повышают тенденцию к выкидышам. В случаях тиреотоксикоза преобладают такие аномалии плода как анэнцефалия, врожденные кардиопатии и умственная недоразвитость.

95. Заболевания плода. Последний период (с начала четвертого месяца и до девятого месяца) внутриутробной жизни, называемый также и периодом формирования плода, является более стабильным. Формирование большинства органов завершается (за исключением почек и нервной системы) и таким образом аномалии наблюдаются реже. Детское место представляет собой весьма богатую питательную почву, а оболочки плода обеспечивают его хорошую защиту. К окончанию беременности возможности поражений опять становятся более многочисленными, и они могут обусловить смерть плода (поздний выкидыш) или могут проявляться в форме врожденных заболеваний с наличием воспалительных поражений и появлений различных рубцов.

Главными факторами, обусловливающими заболевания плода, являются следующие:

— инфекции (наследственный сифилис, токсоплазмоз, листериоз, болезнь цитомегалических включений, туберкулез и малярия);

— процессы иммунизации, вызываемые несовместимостью Rh или группы крови;

— отравления (окисью углерода);

— аспирация амниотической зараженной жидкости (пневмонии);

— «амниотические бриды» (перетяжки), которые образуются на плодных оболочках вследствие существующих инфекционных процессов, и которые могут этим путем обусловить ампутации или ущемление конечностей.

96. Диагноз внутриутробных заболеваний в большинстве случаев базируется на анамнезе, при составлении которого следует собирать подробную информацию относительно следующих обстоятельств:

— общая картина жизни родителей:

— патофизиология генитального аппарата матери: цикл, произвольные и вызванные выкидыши, предшествующие патологические роды;

— предыдущие трансфузии;

— лихорадочные заболевания во время беременности;

— облучение рентгеновскими лучами;

— прием некоторых лекарств во время беременности;

— работа в токсической среде или на предприятиях, где машины вызывают сотрясения и т. д.

97. Применяемыми в настоящее время методами исследования являются

— определение кариотипа;

— серологические реакции (сифилис, токсоплазмозные антитела и т. д.);

— определение группы крови, фактора Rh и антител анти Rh.

98. В рамках пренатального лечения прежде всего следует иметь в виду профилактику, которая включает:

— оптимальный возраст беременной женщины;

— избежание облучения рентгеновски ми лучами;

— устранение вредностей на месте работы будущей матери;

— переливание крови детям женского пола должно производиться с большими предосторожностями, обращая особое внимание не только на определение группы крови, но и на фактор Rh в виду антирезусной сенсибилизации;

— учет вирусных инфекционных заболеваний, отмеченных у женщины, для того чтобы знать точно «закончила ли будущая мать эти заболевания еще в детстве».

— во время беременности, в особенности в течение первых месяцев, прием лекарственных препаратов следует сократить до минимума и принимать их всякий раз под контролем врача;

— избегать контактов с больными вирусными или инфекционными заболеваниями (места большого скопления публики);

— всякие прививки или повторные введения вакцины (если вакцины содержат вирусы, сохранившие способность размножаться) прекращаются в случае предполагаемой беременности;

— следует избегать физических и психических перегрузок;

— при вирусных инфекциях матери можно попытаться вводить специфическую антисыворотку (краснуха) и гамма-глобулин;