1065. Прекращение кровотечения. Перевязка. Важность сдавления apтерий значительно ограничивается вместе с оказанием первой помощи, так как опыт указал, что в случае более значительных артериальных ранений отмечается спонтанная остановка крови, вследствие сдавливания интимы (внутренней гистологической стенки кровяных сосудов), а в случае неправильно дозированного давления может произойти венозный застой и, следовательно, усиление кровотечения или нервные поражения вследствие оказанного сильного давления.
Артериальные большие кровотечения быстрее прекращаются при сдавливании соответствующего сосуда пальцами, а кровотечение средней интенсивности — при помощи давящей повязки.
Больших размеров посторонние тела не удаляются на месте происшествия, так как соответствующие меры могут обусловить массивное кровотечение.
Терапевтические положения тела и транспортировка пострадавшего ребенка
Правильное положение ребенка представляет собой больше, чем мера ухода, так как это нередко является весьма существенной частью лечения; обязанностью врача является формулирование соответствующей рекомендации и проверка примененной меры. Средние медицинские кадры — педиатрическая сестра, патронажная сестра, медсестры на машинах «Скорой помощи», санитары и лица, сопровождающие больного, обязаны знать эти меры и их правильно осуществлять.
1066. Положение больного ребенка в случае острого живота (острый аппендицит, перитонит, травмы брюшной полости): ребенка укладывают на спину в горизонтальном положении, с выпрямленным туловищем, каленные суставы слегка согнуты, и ребенок, с опорой в подколенной области, может сохранять это положения без всякого усилия (рис. 163).
1067. Положение при бронхопневмонии и пневмонии. Грудную клетку и голову укладывают выше с небольшим растяжением затылочных мышц и опорной точкой в области затылка. Голова не должна превышать уровень грудной клетки (рис. 164).
1068. Положение ребенка при тяжелой одышке — припадок астмы. Грудную клетку устанавливают в более высоком положении, плечи опирают о тюфячок, а голову располагают выше грудной клетки; верхние конечности располагают на матраце, на уровне ребер для поддержки грудного дыхания (рис. 165).
Грудного ребенка следует держать на руках в полусидячем положении с головой повыше, запрокинутой на затылок и опирающейся на плечо матери.
1069. Положение сердечно больных детей. Грудную клетку устанавливают в более высоком горизонтальном положении; живот фиксируют в горизонтальном положении, а голова должна быть все время выше, чем грудная клетка. Угол, образующийся между грудной клеткой и горизонтальной плоскостью, может быть в зависимости от тяжести состояния больного (рис. 166).
1070. Положение больного ребенка при неизбежном шоке: ребенка укладывают на спину с головой, расположенной ниже, и нижними конечностями — выше. Угол соответствующих плоскостей не должен превышать 10–15° (рис. 167).
1071. Стабильное боковое положение бессознательных детей (коматозное состояние) до и во время перевозки в больницу: больного ребенка укладывают на бок с плечом, лежащим выше, и нижней конечностью ниже; голова направлена вниз и на бок. В этом положении можно избежать вдыхания посторонних тел, например, попадания рвотной жидкости в верхние дыхательные пути — горло-трахея (рис. 168).
Не следует сгибать конечности больного — верхние и нижние — с той же стороны, так как это не обеспечивает стабильности больного.
1072. Транспортировка детей с поражениями позвоночника и травмами тазовых костей: пострадавшего ребенка укладывают на спину в строго горизонтальном положении на твердой поверхности, а сбоку обкладывают подушками; во время транспортировки туловище должно быть иммобилизовано (рис. 169).
