Причины. Конвульсии, вызываемые острыми или хроническими поражениями нервной системы. Эти поражения являются результатом заболеваний нервной системы при рождении (длительные роды, анормальные предлежания, различные типы родовых кровотечений), последствием острых энцефалитов, менингитов, мозгового отека, абсцесса мозга, хронических энцефалопатий.
— «Метаболического» происхождения конвульсии могут встречаться при: гипокальцемии, гипогликемии, электролитических расстройствах после случаев дегидратации и различных отравлений.
Среди них наиболее частыми являются припадки, вызываемые гипокальцемией, и поэтому при любых конвульсиях надо производить химические определения кальция в крови.
Гипогликемии наблюдаются у преждевременно родившихся детей и у новорожденных со сниженным весом тела, а также у детей диабетиков, леченных инсулином.
В случае потери жидкостей (рвоты, поносы, солнечный перегрев и термическое перегревание) появляются конвульсии, что указывает на тяжелые расстройства (тяжелое обезвоживание, ацидоз, коллапс, гипернатриемия) и эти больные нуждаются в интенсивном лечении при помощи внутривенных перфузий.
— Различные интоксикации: инсектицидами из группы фосфорно-органических препаратов — так называемая «парижская зелень», керосин, анилин в некоторых красках или в кремах для ухода за обувью; основные растворы спирта или же эссенции для чистки пятен; нафталин для борьбы с запахом в санузлах и т. д.; различные лекарства (суппозитории «Акалор», содержащие также кофеин; ницетамид, аспирин и т. д.).
1074. Конвульсия, сопровождающиеся лихорадкой. Одновременно с повышением лихорадки могут внезапно наступать состояния общих сокращений мышц конечностей и лица. Эти состояния чаще отмечаются у грудных детей и детей в возрасте 1–3 лет при заболеваниях инфекциями, сопровождающимися лихорадкой. У ребенка, у которого когда-то наблюдались сопровождавшиеся лихорадкой конвульсии, легко появляются опять конвульсии при новой инфекции: если у него нет патологического органического субстрата, тенденция к лихорадочной конвульсии обычно исчезает в возрасте до 4 лет. Вследствие впечатляющих явлений — ребенок закатывает глаза, «цепенеет», теряет сознание — наступившие конвульсии вызывают большое беспокойство у окружающих лиц, но в большинстве случаев все это проходит без последствий. В громадном большинстве случаев спустя несколько секунд эти конвульсии проходят и после них следует обильный пот, а ребенок успокаивается и засыпает; в таких случаях у ребенка, у которого раз или два наблюдались короткие конвульсивные лихорадочные припадки, в большинстве случаев все проходит без всяких последствий; только у небольшого числа детей наблюдается тенденция к последующим конвульсивным явлениям.
При любых конвульсиях у ребенка мать и окружающие лица должны владеть собой и выполнять следующие меры:
— ребенку вводят 1–2 суппозитория аминофеназола Л, которые снижают лихорадку и прекращают конвульсии;
— ребенка растирают теплой водой или завертывают в пеленку, смоченную водопроводной водой;
— если конвульсии не прекращаются, ребенка помещают в ванну с теплой водой и выдерживают его в ней несколько больше обычного. Одновременно сообщают в «Скорую помощь» или ребенка срочно доставляют в ближайшую детскую больницу.
В больнице, наряду с лечением и соответствующим наблюдением, производят соответствующие исследования (энцефалографические и т. д), при помощи которых может быть обнаружена причина или предрасполагающий субстрат для конвульсий.
Длительные конвульсии, которые появляются не в начале заболевания, а при последующем его развитии, имеют другую значимость с точки зрения тяжести, чем простые лихорадочные конвульсии.
Если в анамнезе ребенка имеются конвульсии, мать обязана систематически, при каждом лихорадочном состоянии, наряду с противолихорадочными препаратами (аминофеназон или аспирин) давать ребенку седативные препараты для борьбы с конвульсиями (фенобарбитал или диазепам) в указанных врачом дозах, конечно, если врач знает ребенка.
1075. Болезнь спазмом в состоянии сгибания или гипсаритмия представляет собой тяжелую форму эпилепсии, которая появляется у грудного ребенка в возрасте 4–6 месяцев.
Соответствующие припадки представлены резкими передними сгибаниями всей верхней части тела (голова и туловище) в течение короткого времени (1–3 секунды), повторяющимися много раз в день с промежутками в 5–10 сек. Они сопровождаются короткими потерями сознания, которые трудно оцениваются в этом возрасте, и сочетаются со значительной психической регрессией. Электроэнцефалографическая картина весьма характерна «выраженная гипсаритмия».