Пуповина может быть благоприятным местом для проникновения инфекции, если не пользуются перевязкой стерильным материалом и если мать недостаточно тщательно моет руки: инфекции могут оставаться локализованными или они могут распространиться и вызывать тяжелые септицемии.
1076. Инфекция. До мумификации (отсыхания) пупочный рубец припухает, утолщается и приобретает грязно-пепельную окраску; в таких случаях следует вовремя менять повязку, очистить рану 70% спиртом и припудрить порошком Сапросана или сульфамида.
1077. Гранулема. Бывают случаи, когда вместо заживления и после отпадения остатков мумифицированной пуповины, рана пуповины начинает становиться влажной и в то же время появляются многочисленные образования в форме почек.
Патронажная сестра может легко распознать гранулему, раздвигая складки, образовавшиеся на уровне пупка; на дне пупочной раны видна розового цвета ткань, богато снабженная сосудами, с широким основанием в форме ножки. Эта гранулема легко устраняется путем осторожного ее прижигания карандашом азотнокислого серебра, после чего обычно пупочная рана высыхает.
Обладающие ножкой большего размера гранулемы обычно удаляет врач при помощи перевязки стерильной шелковой нитью.
1078. Наблюдающиеся на месте пуповины изъязвления вследствие заражения пиогенными возбудителями охватывают еще неотделившийся рубец: область пуповины имеет красный цвет, припухает, а рана как таковая слегка изъязвляется и при отсутствии соответствующего лечения может вызвать прободение брюшной стенки и, соответственно, тяжелый перитонит. Каждую зараженную рану пуповины следует немедленно показать врачу.
1079. Воспаление сосудов пуповины. В таких случаях речь идет о заражении кровяных сгустков, содержащихся в сосудах пуповины ввиду того, что они представляют благоприятную почву для развития возбудителей, проникающих через пупочную рану. Окружающая сосуды пуповины ткань также может поражаться воспалительным процессом, обусловливая припухание всей пупочной области; лечение антибиотиками обычно в форме впрыскиваний, оказывается действенным.
1080. Столбняк сравнительно часто наблюдался в прошлом у грудных детей. Палочка столбняка проникает через открытую пупочную рану посредством грязных рук, грязных ножниц или бинтов, испачканных землей. В настоящее время эти случаи встречаются чрезвычайно редко.
Болезнь начинается с появления сильных сокращении жевательных мыши (так называемый тризм), с появлением затруднений при сосании, а затем невозможностью сосания груди; мышцы лица сокращаются и дают картину сардонического смеха — сморщенный лоб, тесно закрытые глаза, сжатый, сократившийся сильно рот. Затем состояние ребенка быстро ухудшается, у него появляются общие сокращения и клонические движения конечностей.
В громадном большинстве случаев болезнь является смертельной и поэтому следует строго соблюдать условия абсолютной стерильности для ухода за раной пуповины: к сожалению, противостолбнячная сыворотка, антибиотики и новые расслабляющие мускулатуру средства не могут в большинстве случаев обусловить выздоровление при этом тяжелом заболевании.
1081. Рожа проявляется покраснением, локализованным вокруг пуповины, что иногда с трудом можно оценить, так как кожа новорожденного ребенка вообще имеет красный оттенок. При роже эта краснота быстро распространяется и сопровождается лихорадкой. Выздоровление достигается своевременным применением больших доз пенициллина.
1082. Пупочная грыжа обусловливается отсутствием мышечных волокон в толще брюшной стенки вокруг пупка. Во время плача сектор тонкого кишечника, а также часть брюшины, проталкивается вперед и наружу, образуя подкожное припухание различных размеров, отчего и название пупочной грыжи, которая, в основном, сама по себе закрывается.
Некоторые авторы утверждают, что вправление пупочной грыжи при помощи полосы лейкопласта благоприятствует выздоровлению — закрытию пупочного отверстия. По нашему мнению, это не разрешает вопроса, а наоборот, полоска лейкопласта обусловливает только раздражение и воспаление кожи. Пупочная грыжа спонтанно проходит в течение нескольких месяцев и только в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Болезни дыхательного аппарата
«Простуда»
1083. Известно, что в холодные времена года среди населения и, главным образом, среди детей отмечаются чаще чем когда-либо острые инфекции дыхательных путей, называемые непосвященными «простудой», так как они устанавливают прямую связь между подобными заболеваниями и неблагоприятными метеорологическими условиями.