Так называемые «простуды» имеют особую социальную важность: они вносят расстройства в семью, когда дети заболевают один за другим; нередко заболевают также и родители, а если этого и не случается, все же мать обязана подумать о необходимости отпуска для ухода за больным грудным ребенком, что конечно, отзывается и на ее работе; иногда необходимо поступление в больницу.
Когда заболевают старшие братья, они становятся факторами распространения заболевания, принося болезнетворных возбудителей из детского сада или из школы.
Слизистая оболочка дыхательных путей представляет собой не только входные ворота для болезнетворных возбудителей, но при дыхании, кашле и разговоре распространяет их и в окружающую атмосферу.
Острый ринофарингит
1084. Под понятием «ринофарингит» подразумевают воспаление слизистой оболочки носа (от греч. «rhis, rhinos» — нос), а также и слизистой оболочки глотки (от лат. «pharuna, pharungos» — горло).
Это представляет собой самое частое из заболеваний дыхательного аппарата у грудного ребенка, вызываемое в большинстве случаев различными вирусами.
У грудного ребенка ринофарингит начинается лихорадкой, которая может продолжаться несколько дней; аппетит уменьшается, живость исчезает, дыхание становится частым, появляется кашель, беспокойный сон.
Если инфекция распространяется на гортань — кашель усиливается, голос становится хриплым, а дыхание затруднительным.
Вначале носовая секреция отсутствует, но все же ребенок дышит с открытым ртом и с трудом сосет грудь из-за отека носовой слизистой оболочки носа, которая обусловливает уменьшение калибра носовых путей; позже может появляться секреция, которая стекает по задней стенке глотки.
Глотка ребенка приобретает красноватую окраску.
Спустя 3–4 дня остается только насморк и расстройства, связанные с носовой секрецией, кашель становится редким и более «мокрым».
У эйтрофических грудных детей болезнь обычно ведет к поправке; ее возможными осложнениями являются следующие; бактериальный фарингит, трахеобронхит, отит или бронхопневмония.
Лечение: первой целью со стороны матери является борьба с лихорадкой при помощи средств, указанных в пункте 1022. В то же время следует пригласить врача, который назначит лечение в зависимости от формы, которая наблюдается у соответствующего ребенка. Вначале ребенок нуждается только в симптоматическом лечении — снижение лихорадки, успокоение ребенка, устранение закупорки верхних дыхательных путей. Носовые инстилляции (носовые капли), столь ценимые некоторыми матерями, принимаются только при специальных назначениях врача, да и то в течение нескольких дней. У грудных детей не следует пользоваться масляными каплями. В настоящее время уже не рекомендуется очищение носовых полостей ватными стерильными тампонами или марлевыми компрессами, так как многие врачи констатировали в своей практике, что эти маневры могут повреждать и вызывать инфекцию носовых полостей. Более действенным оказалось закапывание простого физиологическогo раствора и аспирация секреции небольшой резиновой грушей.
Большой ошибкой со стороны родителей является назначение антибиотиков детям по собственной инициативе.
Питание болеющего ринофарингитом ребенка осуществляется, принимая во внимание некоторые правила:
— если аппетит ребенка не изменился, сохраняется его обычная диета (число, часы и содержание кормлений);
— если ребенок отказывается есть, его не следует принуждать, а несколько раз в день кормить небольшими порциями, давать ему чай или разведенное молоко;
— давать ребенку много жидкости — чай, фруктовые соки или даже простую воду;
— если у ребенка имеются рвоты, ему назначаются седативные препараты и кормят его с осторожностью и терпением; даются небольшие количества пищи ложечкой или даже пипеткой.
В комнате, в которой находится ребенок, должна быть постоянная температура (20–22°) в влажная атмосфера.