— поражения кожи, вызванные чесанием при зудящих заболеваниях;
— болеющие биологическими недостаточностями новорожденные и грудные дети (недоношенные, дистрофические, диабетики, продолжительные заболевания, непрерывная иммобилизация в случае хронических заболеваний), социально-недостаточные дети (нежеланные или матери которых отказываются применять указания врача или педиатрической ассистентки), часто заболевают кожными инфекциями;
— обычай не купать ребенка из-за боязни «его простудить»;
— обильное потение чересчур закутанных грудных детей или пребывание их в сильно нагретой комнате.
Тяжесть кожной инфекции зависит от степени резистентности ребенка (новорожденные, выздоравливающие после тяжелого заболевания и т. д.), от вирулентности соответствующих микробов, от момента начала лечения, от добросовестности матери.
1106. Пиодермиты представляют собой заболевания кожи, вызываемые некоторыми так называемыми пиогенными микробами — обусловливающими выработку гноя. Этими микробами являются стафилококки и стрептококки.
1107. Фолликулиты. Наименьшее кожное поражение, вызываемое стафилококком, представлено стафилококковой пустулой. Она развивается следующим образом: вначале наблюдается красное пятно вокруг корня волоса, а в скором времени в середине этой красной точки появляется красного цвета пузырек величиной с булавочную головку до чечевичного зерна. В этой стадии поражение уже называется фолликулитом, так как оно расположено вокруг волосяного фолликула (от лат. «folliculus» — мешочек); волосяной фолликул является мешочком, расположенным в эпидерме и дерме, куда погружаются корень волоса, волосяная железа или мышца, выпрямляющая волос (рис. 172). В этом поражении содержится гной, который может быть обнаружен при помощи прокола.
Следует сказать, что фолликулиты являются весьма частыми поражениями, протекающими без всякой тяжести.
Лечение всегда местное. После надлежащей дезинфекции при помощи ватного тампона, пропитанного 1% йодным спиртом, существующие скопления гноя прокалываются стерилизованной иглой (после ее кипячения в течение 20 минут) и гной извлекается через отверстие, расширенное при помощи иглы. После этого фолликул вновь протирается ватным тампоном, смоченным в йодном спирте и припудривается пудрой «Сапросан» или смазывается дезинфицирующей мазью («Сапросан») или мазью, содержащей антибиотик («Канамицин»). Ванна производится ежедневно, а белье кипятится; вообще соблюдается тщательная чистота.
В редких случаях, когда имеются многочисленные элементы фолликулита, рекомендуются ванночки с применением 0,5–1% раствора бромоцета.
1108. Абсцессы обычно являются результатом действия, оказываемого элементами фолликулита. Из малых поверхностных красных возвышений кожи или пустул, они начинают увеличиваться и проникают в глубину кожи через потовые железы. При прощупывании отмечается наличие плотных, мало болезненных, хорошо ограниченных узелков, которые обычно локализованы в области затылка и ягодицы. В момент когда эти подкожные образования начинают размягчаться (накопился гной), подлежат разрезу скальпелем. Гной, который вытекает, содержит стафилококки и поэтому этот участок кожи подлежит дезинфекции до и после разреза. Осуществляются дезинфицирующие ванночки, а белье подлежит замене.
Общее лечение антибиотиками (пенициллин, оксациллин или эритромицин) ускоряет выздоровление и предупреждает осложнения. В глубине подкожного жирового слоя кожи после впрыскивания, произведенного недостаточно дезинфицированной иглой или шприцем, могут образоваться абсцессы, так называемые инъектиты.
1109. Фурункулы. Проникновение стафилококков в глубину кожи — в дерму — вызывает целый ряд изменений вследствие инвазии и разрушения тканей на большом пространстве, когда воспаление охватывает многочисленные жировые фолликулы кожи. Этого рода поражения называются фурункулами (см. рис. 172). Они могут существовать отдельно или быть многочисленными: обычно они группируются. Фурункул представляет собой возвышение кожи ярко красного цвета размерами в орех. Вначале отмечается его плотность и болезненность, а посреди этого возвышения находится волосок окруженный пузырьком с гноем. Позже этот пузырек изъязвляется, в результате чего в его центре появляется желтая масса, состоящая из разрушенной ткани, вытекающей наружу («сосок» фурункула). На коже головы, на затылке или на шее стафилококк может быть представлен различными клиническими формами: пустула, фолликулит, абсцесс или фурункул.