а) Стоматит, сопровождающийся белесоватыми поражениями представляет собой микоз, наиболее часто встречающийся в педиатрии.
Он характеризуется наличием общего покраснения слизистой оболочки рта и более или менее сливающимися белесоватыми пятнами; иногда сопровождается у ребенка затруднениями сосания, отсутствием аппетита, беспокойным состоянием.
Встречается весьма часто у новорожденных, недоношенных и грудных детей в первые месяцы жизни. У детей старшего возраста появляется при лихорадочных заболеваниях, леченных антибиотиками с широким спектром, а также у детей, которым показано продолжительное лечение кортикоидными гормонами и/или антибиотиками.
У новорожденных и грудных детей для лечения применяются смазывания раствором бикарбоната натрия и закапывания взвеси стамицина. Мать должна соблюдать тщательную чистоту грудных желез и смазывать их взвесью стамицина. Белье матери и ребенка, а также и соски подлежат кипячению.
Применявшийся до настоящего времени борный глицерин оказался токсичным.
У детей старшего возраста, которые долгое время получают антибиотики и кортикоидные препараты (острый суставный ревматизм, нефротический синдром, некоторые формы астмы и т. д.) рекомендуется:
— повторные промывания раствором бикарбоната натрия;
— инстилляции и смазывание слизистой оболочки рта взвесями стамицина в глицерине;
— прерывистые назначения стамицина — перорально (драже);
б) Отдельный глоссит: при лечении антибиотиками язык иногда покрывается коричневыми отложениями, становится болезненным, в особенности при кислой или горячей пище, профилактика и лечение указаны выше.
в) Желудочно-кишечный кандидомикоз может отмечаться у новорожденных детей, у которых долгое время наблюдались грибковые поражения рта, и у более старших детей, длительно леченных антибиотиками.
В этих случаях назначают стамицин в форме взвеси или порошка грудным детям, а более старшим детям — в форме драже.
Аллергические болезни кожи
Крапивница
1116. Крапивница представляет собой кожное заболевание, появляющееся у ребенка в возрасте свыше 3 лет в форме кожных пластинок, сопровождающиеся тягостным зудом. У некоторых детей крапивница появляется всякий раз, когда они прибывают в сельскую местность, где существует цветочная пыльца, микроскопические грибки растительного или животного происхождения; или у детей, проживающих в старых домах, в стенах которых развились группы паразитов из семейства клещей, вызывающих многочисленные аллергические кожные и респираторные реакции. Крапивница может обусловливаться некоторыми недостаточно свежими пищевыми продуктами: яйцами, печеньем, сливками и т. д.; наконец, у некоторых детей крапивница появляется после определенного пищевого продукта (аллергические дети): яичный белок, мясо, шоколад, жиры. В более редких случаях крапивницу вызывают некоторые булочные изделия, фрукты (клубника), различные овощи и т. д.
После внедрения стиральных порошков и других средств бытовой химии, использования различных консервирующих препаратов для пищевых продуктов и применения синтетических материалов для одежды, чрезвычайно повысилось частота кожных реакций.
Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать некоторые кожные реакции аллергического типа.
Укусы насекомых также могут вызывать местные и общие аллергические реакции.
Клинически кожные высыпания при крапивнице характеризуются появлением элементов, локализованных на конечностях, на туловище, на спине или по всему телу. Кожные высыпания имеют форму выпуклых пластинок, круглых и овальных, различных размеров, бледной или розовой окраски, ограниченных красным ободком, ширина которого может доходить до нескольких сантиметров.
Все эти кожные элементы появляются и исчезают в течение нескольких часов или дней, не оставляя после себя никаких следов; они развиваются в форме последовательных приступов, часто рецидивирующих.
1117. Отек Квинке представляет собой явление на фоне крапивницы, характеризующееся припухлостью большого размера, доходящей до величины яблока; покрывающая ее кожа имеет нормальную окраску, а припухлость имеет мягкую желатиновую консистенцию и блестящую напряженную поверхность.
Обычно эта припухлость охватывает лицо, губы, глазные веки и половые органы. Когда отек Квинке локализован на слизистой оболочке языка, на твердом нёбе или пищеводе, появляются затруднения при разговоре, при проглатывании, а когда отек охватывает и гортань — может наступить удушье.