Лечение. Прежде всего следует устранить обусловливающую причину (пищевод продукт, лекарство и т. д.); местно применяются успокаивающие растворы, микстуры или помады для устранения зуда и снижения отека. В качестве общего лечения пользуются антигистаминовыми препаратами (Ромерган и Фенирамин — перорально).
В тяжелых случаях (общая крапивница, опасность со стороны органов дыхания) назначают препараты с кортизоновой основой (вначале впрыскивания, а затем перорально).
Простой кожный зуд
1118. В первые годы жизни ребенка настоящая крапивница представляет собой исключительное заболевание, а простой зуд — наоборот, является частым и отмечается, главным образом, у детей с 6 месяцев до 5 лет.
Начальным поражением является красное пятно, посреди которого образуется возвышение, завершающееся небольшим белым пузырьком, содержащим серозную жидкость. При прощупывании эта везикула (папула) имеет твердую консистенцию. Эту везикулу вскоре сменяет корочка пепельного цвета, и если ее срывают, появляется небольшое углубление. Эти элементы продолжаются 6–10 дней; в большинстве случаев они появляются на разгибательных поверхностях (задних) предплечий и голеней, реже — на туловище и весьма редко — на лице.
Вследствие сильного зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, а иногда отказываются от еды.
Болезнь развивается в форме приступов; рецидивы наблюдаются часто и они иногда сопровождаются пищеварительными расстройствами, могут рецидивировать спустя несколько недель или месяцев; весьма редко отмечаются у детей старше 3 лет.
Диагноз устанавливается легко, однако можно смешать сосудистый зуд (везикулярный) с ветрянкой. Зуд не локализуется на коже головы, покрытой волосами, и на слизистых оболочках; элементы ветряной оспы обычно большей величины и меньшей плотности при прощупывании.
Причины, обусловливающие появление кожного зуда, продолжают усиленно обсуждаться; высказанные выше положения относительно крапивницы являются действительными также и в данном случае: помимо наружных причин, конституциональный фон ребенка также играет важную роль. Зуд может соответствовать особой реактивности организма к различным агрессиям: пищевые продукты, химические препараты, цветочная пыльца; яд, попадающий в организм при укусах насекомых, различные микроскопические паразиты.
Для лечения рекомендуется местное применение успокаивающих лекарственных препаратов, препаратов для местной дезинфекции и общих седативных препаратов, вводимых общим путем; вообще же устраняются подозрительные пищевые продукты.
Попрелость (см. также и пункт 387)
1119. Чрезмерная теплота (чрезмерное укутывание, перегретая комната, жаркое время года) может обусловливать у грудного ребенка нижеследующие реакции со стороны кожи: на фоне покрасневшей кожи появляются группы мелких возвышений (микропапулы), нередко содержащие в верхушке прозрачную жидкость.
В то же время, в особенности, у более старших детей отмечается усиленное потение: все это обусловливает появление кожного высыпания преимущественно на лице, шее, плечах и грудной клетке, а в более редких случаях — общее высыпание. Это кожное высыпание не вызывает никаких расстройств у грудного ребенка и весьма часто встречается.
Обычно оно исчезает спонтанно, без всякого лечения. При нем рекомендуется: температура комнаты должна быть 18–22°; ребенок не должен быть укутан в шерстяные или очень теплые пеленки; ежедневная общая ванна; иногда благоприятное действие оказывают крахмальные ванны и припудривание тальком. Редко необходимо назначение различных микстур.
Себорейные корки. Себорея головы
1120. Чрезмерные себорейные отложения на голове грудного ребенка отмечаются, главным образом, в теменной области и в области большого родничка. Эти отложения могут быть настолько массивными, что они образуют компактный, толстый, жирный, иногда дурно пахнущий слой, при отделении которого обнаруживается красного цвета раздраженная, а иногда даже влажная поверхность. Такие же корочки могут появляться и в области бровей. По-видимому, это поражение не зудит. Себорея головы является самой частой и, по-видимому, самым доброкачественным проявлением так называемого себорейного дерматита, который представляет собой особое воспаление кожи, существующее уже начиная с первых недель жизни и представленное чрезмерной секрецией жирных продуктов — с появлением отделившихся чешуек и покраснением кожи.