Лечение имеет главным образом ввиду смягчение корочек при помощи мази, в которую добавляется 1–2% салициловой кислоты (вазелиновое масло). Поверх этой мази накладывается повязка или ребенку одевают на голову шапочку. Смягчившиеся во время ночи отложения могут быть сняты без всякого труда утром, при помощи частого чистого гребня.
Следует также проверить питание грудного ребенка. Возможные ошибки — переедание, избыток мучнистых продуктов или молока — следует устранить. Ребенку назначают общую ванну, во время которой хорошо очищают кожу головы; обычно нет необходимости давать ребенку другие пищевые продукты.
Только в более тяжелых, упорных к лечению или рецидивирующих случаях, следует на короткое время ввести диету без жиров: подкисленное молоко, препарат «Эледон» (но только по рекомендации врача).
Экзема
1121. Эго кожное заболевание появляется у грудного ребенка начиная с 3-го месяца жизни и, по-видимому, оно аллергического происхождения. Его интенсивность может быть различной. Тщательные меры создают благоприятные условия в смысле выздоровления.
При экземе различают многочисленные формы:
— влажная корковая экзема лица и головы;
— сухая распространенная на большой поверхности экзема;
— смешанная форма.
Симптоматика:
— зуд;
— участки влажной красноты, окруженные мелкими папулами и частично покрытые желтоватыми корками;
— иногда участки утолщенной кожи, покрытой чешуйками или пронизанные трещинами;
— иногда частичный отек с выраженной конгестией, с наличием лихорадки и аденопатией в качестве признака добавившейся инфекции;
— эозинофилия крови; когда полувлажные поверхности теряют большие количества плазмы, это обусловливает появление гипопротеинемии.
Лечение экземы является комплексным:
— следует избегать появление царапин на коже (расчесывание кожи), надевая перчатки, коротко обрезая ногти, назначая противозудные препараты:
— при сухой экземе — удаление корочек при помощи влажных компрессов — настой ромашки или 1% раствор риванола; компрессы часто следует менять;
— при влажной экземе удаляют гиперкератоз при помощи 2% салициловой мази или 1% салицилового масла;
— содержащая кортикоиды мазь в сочетании с дегтярными препаратами:
— в случае наличия распространенных поверхностей, подвергшихся добавочной инфекции, назначаются антибиотики, перорально и/или в мазях;
— в диете следует ограничить молоко, а для подвоза протеинов назначают хорошо промолотое мясо, печенку; овощные пюре следует обогащать растительным маслом — вместо сливочного;
— из пище следует исключить все продукты, которые могут оказать аллергическое действие.
Особую опасность для детей представляет собой экзема, с добавочной инфекцией герпетического или вакцинального вируса.
Из практики известно, что дифференциальный диагноз между себорейным дерматитом и экземой грудного ребенка устанавливается с трудом. Для этого приводится нижеследующая таблица.
Таблица IX
| Себорейный дерматит | Экзема | |
| Возраст ребенка | Первые 3 месяца жизни | В возрасте свыше 2 месяца |
| Зуд | Отсутствует | Сильный |
| Кожные явления | Мелкие красные пятна с поверхностным шелушением; без влажности и с добавочной инфекцией в исключительных случаях | Папулы, влажные поверхности, часто добавочная инфекция |
| Локализация | В складках; особенно в ягодичной области; пятна на лбу и щеках; толстые чешуйки на коже головы | Поверхность лица, крылья носа, ушные раковины, шея; покраснение щек, толстые чешуйки; очаги распространены по всей поверхности тела |
Железонедостаточная гипохромная анемия