— на 3-й день: 5 раз по 130 мл морковного супа и 50 мл 10% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре;
— на 4-й день: 5 × 100 мл морковного супа; 80 мл 10% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре;
— на 5-й день: 5 раз по 60 мл морковного супа; 120 мл 10% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре,
— на 6-й день: 5 раз по 30 мл морковного супа; 150 мл 12,5% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре;
— на 7-й день: 3 раза по 180 мл 12,5% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре; 2 раза по 180 мл 10% молочного порошка с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре.
В течение последующих 2–4 дней постепенно переходят к питанию, применявшемуся до заболевания.
в) 9-месячный эйтрофный грудной ребенок с поносом средней тяжести может питаться следующих: образом:
— на 1-й день: 5 × 200 мл морковного супа;
— на 2-й день: 3 × 200 мл морковного супа; 3 × 180 мл протертого риса с добавлением 5% сахара и 20 г творога;
— на 3-й день: 2 × 200 мл морковного супа; 2 раза × 150 мл протертого риса с добавлением 5% сахара и 50% творога; 1 × 20 мл морковного супа + 20–30 г молотого вареного мяса (говядина или курятина);
— на 4-й день: 2 кормления протертым рисом с добавлением творога; 1 раз — протертый рис с творогом; 1 раз — морковный суп с говядиной или курятиной, мелко нарубленными или молотыми; 2 раза в день морковный суп, разведенный 12,5% молочным порошком на 3% рисовом отваре;
— на 5-й день: 1 раз в день морковный суп; 2 раза — протертый рис с добавлением творога; 1 раз — тертое яблоко с сухарями и творогом; 1 раз — молочная манная каша.
В течение последующих 3–4 дней постепенно переходят к питанию до заболевания.
г) Малые дети более трудно мирятся с морковным супом; обычно начинают с водной диеты в течение 6–18 часов (чай с 5% сахаром, 5% раствор глюкозы, 3% рисовый отвар с 5% сахаром); на 2-й день добавляют протертый рис с добавлением творога, вареную и протертую через сито морковь, 5% «Чератония» или печеное яблоко; на 3-й день можно добавить белый жареный хлеб, вареное мясо, овощной суп с манной крупой. В последующие дни постепенно переходят к нормальному питанию.
Наиболее частыми при лечении поносов являются нижеследующие ошибки:
а) несоблюдение правил гигиены при приготовлении пищевых продуктов для детей:
б) некоторые грудные дети, в особенности старше 6–7 месяцев, отказываются от морковного супа. В этих случаях следует начинать с рисового отвара, затем дают протертый рис, подслащенный сахаром с добавлением творога. Это питание продолжают 3–4 дня, а затем добавляют небольшие количества молока, как и при назначениях морковного супа; в таких случаях результаты менее поразительны. Стул труднее возвращается к норме; можно попытаться применять подкисленное обезжиренное молоко;
в) нередко поносы сопровождаются рвотами: у таких грудных детей диете с морковным супом предшествует водная диета: небольшие количества чая из аниса, тмина или ромашки, подслащенные 5% глюкозой, иногда с физиологическим раствором поваренной соли (1/4–1/3 всего количества); чай или раствор глюкозы следует давать небольшими повторными количествами, чайной ложечкой или пипеткой. Эффект лечения зависит от терпения и навыков матери.
г) Понос обычно продолжается, если лечение было начато поздно, применялся неправильно приготовленный морковный суп или очень рано перешли к молочному питанию.
У некоторых детей может наблюдаться врожденная непереносимость сахара, лактозы, глиадина или другого какого-либо продукта. Эти случаи подлежат стационарному лечению, где медицинское наблюдение и лабораторные исследования могут установить причину поноса и назначить соответствующее лечение.
Запоры
1124. Отсутствие стула в течение многих дней называется запором, когда неудаленные испражнения становятся весьма твердыми: следует сказать, что у детей, вскармливаемых грудью, запоры имеют совершенно другое значение, чем у искусственно вскармливаемых детей.
У детей, вскармливаемых только грудью, в большинстве случаев речь идет только о кажущемся запоре, который появляется вследствие того, что грудное молоко, содержащее малое количество остаточных масс, весьма хорошо используется, либо потому, что ребенок получает чрезвычайно малые его количества и в кишечнике остаются весьма малые количества. Положение может быть выяснено, если систематически взвешивают ребенка или если его взвешивают до и после сосания груди. Если ребенок развивается нормально и у него хорошее самочувствие, в таких случаях на запор не надо обращать большого внимания; начиная со 2-го месяца ребенку можно назначать фруктовые соки и другие содержащие клетчатку вещества, а также и минеральные соли (овощные супы, протертая морковь), которые все вместе могут разрешить эту проблему. Назначение ребенку апельсинового сока или подслащивание чая медом может также частично помочь в случае запора. Если количество получаемого ребенком молока является недостаточным, его можно дополнить одним из молочных препаратов.