У детей, которым в первые же дни инкубации были впрыснуты гамма-глобулины, кожное высыпание может быть весьма незаметным, в форме мелких, отдельных, более редких пятен, которые иногда отсутствуют в некоторых областях тела и которые исчезают значительно быстрее.
Спустя 3–4 дня после появления высыпания лихорадка начинает снижаться, кожное высыпание бледнеет и исчезает в том же порядке, в каком оно появилось (сверху вниз).
● Период выздоровления начинается спустя 6–8 дней после начала заболевания. Вместо существовавших пятен появляются коричневатого оттенка другие пятна с очень нежным отрубевидным шелушением, более выраженным на лице, что продолжается приблизительно одну неделю. Кашель и носовая секреция исчезают постепенно, спустя несколько дней. Общее состояние улучшается, ребенок становится более живым и просит кушать.
На 9–10-й день болезнь проходит и ребенок выздоравливает: если ему еще нет 3 лет, мать имеет право на 14-дневный отпуск для ухода за ним. Дети школьного возраста возобновляют учебу спустя 10–14 дней после начала заболевания.
● Осложнения отмечаются часто и главным образом у детей в возрасте до 2 лет. После кори реактивность организма значительно снижается и микробные инфекции отмечаются в тяжелых формах, нередко угрожая жизни ребенка.
У ребенка, болеющего корью, можно подозревать осложнения:
— если лихорадка продолжается или вновь появляется после того, как температура снизилась до нормы и прошло 2–3 дня;
— если после побледнения кожного высыпания ребенок продолжает «болеть» и отказывается от еды;
— если припадки кашля появляются чаще и они мучительны для ребенка и в то же время ребенок стонет и тяжело дышит;
— если ребенок жалуется на боли в ухе или в голове.
а) Бронхопневмония представляет собой наиболее частое осложнение кори у детей в возрасте до 2 лет: лихорадка продолжается, кашель усиливается, дыхание становится более частым, тяжелым и сопровождается стонами.
б) Круп после кори — закупоривающий ларингит — может обусловить удушение ребенка вследствие уменьшения или закрытия просвета голосовой щели.
в) Среди менее частых осложнений могут быть названы в порядке частоты следующие: стоматиты, отиты, интерстициальные пневмонии, энцефалиты — редкие, но очень тяжелые — рвоты и присоединившиеся дизентерии.
Корь представляет собой заболевание, значительно снижающее защитную способность организма и тем самым открывающее путь для туберкулеза; поэтому дети с туберкулезными явлениями в анамнезе подлежат последующему контролю при помощи медицинских анализов и радиоскопии.
● Лечение. Корь можно лечить на дому под надзором врача. Помещение в больницу является необходимым только при следующих положениях:
— если корь появилась у ребенка, который уже болеет другим заболеванием (отит, мастоидит, тяжелый понос, острые пневмопатии);
— если корь появилась у ребенка в закрытом коллективе (детский санаторий, лагерь, детская больница, круглосуточный детский сад, общежитие);
— если не существует условий для лечения на дому;
— если появились осложнения.
а) Гигиеническо-диетическое лечение: за все время лихорадочного периода и осложнений ребенок должен содержаться в постели; следует избегать контакта с лицами, болеющими другими заболеваниями (грипп, насморк, тонзиллиты, кожные инфекции).
Комнату ребенка не следует сильно отапливать, а необходимо поддерживать температуру в пределах 20–22°; комната должна хорошо проветриваться и в ней надо поддерживать влажную атмосферу — при помощи влажных полотенец, развешанных на батарее; если у ребенка отмечается катар слизистых оболочек и глаз, если его беспокоит сильный свет, следует уменьшить освещение, пользуясь более слабыми лампочками вечером и оконными шторами — днем.
Немедленно после падения температуры ребенку делают общую ванну.
При наличии температуры или отказе от еды ребенка не следует принуждать есть, а следует проявить надлежащее терпение и давать пищу в малых количествах: обильное питье (грудным детям чай и простую воду, детям старшего возраста — компоты, молоко), булочные изделия, сладости, овощные супы и пюре. Немедленно после восстановления аппетита больного ребенка можно нормально кормить, в зависимости от возраста и его предпочтений; ошибочно полагают, что при кори следует соблюдать строгую диету без соли, без жиров и без мяса.