● Лечение. Больные скарлатиной дети подлежат обязательному помещению в больницу на 7–10 дней.
Наиболее действенным антибиотиком является пенициллин. Впрыскивается пенициллин G в дозе 800 000–2 000 000 ед. в сутки, а спустя 3–4 дня переходят на пенициллин V в дозе 2 000 000 ед. в сутки. Лечение продолжается 10 дней, а после этого лечения при выписке из больницы впрыскивается пенициллин-депо «Молдамин» (Бензатинпенициллин) в дозе 600 000 ед. или 1 200 000 ед. Для предупреждения повторной инфекции или аллергических осложнений впрыскивание пенициллина-депо «Молдамин» повторяют на 10-й день после выписки.
Эритромицин (пропионил) впрыскивается вместо пенициллина, но только детям, у которых имеется аллергия к пенициллину.
Для борьбы с лихорадкой назначают суппозитории аминофеназона Л, таблетки аминофеназона, аспирин или парацетамол.
Детям более старшего возраста назначают полоскание рта ромашковым настоем, а также сосание 1–3 таблеток препарата Фарингосепт ежедневно.
В первые 10 дней болезни рекомендуется постельный режим, а после этого ребенок остается дома до 21-го дня от начала заболевания и под непрерывным наблюдением врача из детской поликлиники в течение 30 дней от начала заболевания.
Систематически контролируется моча при помощи лабораторного исследования, осуществляемого в начале заболевания, а затем еженедельно в течение 30 дней.
Считается выздоровевшим ребенок, если спустя 21 день после начала болезни при втором бактериологическом исследовании глоточного экссудата не обнаруживается гемолитического стрептококка и если исследования мочи оказались нормальными, а общее клиническое исследование всех органов (сердце, почки, уши) не указало на какое-либо патологическое изменение.
● Пищевой режим. В первые дни болезни, когда у ребенка еще имеется высокая температура и плохое общее состояние, жалобы на боли в горле и отсутствие аппетита, назначаются только мелкие и повторные количества питья комнатной температуры. Весьма важно, чтобы ребенок получал жидкость и поэтому ему даются переносимые и нравящиеся ему пищевые продукты: простая кипяченая вода, сок компотов, фруктовые соки, процеженные через сито супы, молоко, йогурт, фрукты (протертые или печеные яблоки, фрукты из компота). По мере восстановления аппетита и переносимости со стороны пищеварительного аппарата лихорадка снижается, общее состояние улучшается — можно расширить пищевой режим, назначая молочные препараты, вареную говядину, мучные изделия; спустя несколько дней после снижения температуры и при нормальной моче переходят на нормальный пищевой режим.
При общей форме болезни диета без соли в настоящее время не рекомендуется.
Коклюш
1131. Коклюш представляет собой инфекционно-контагиозное заболевание, клинически характеризующееся мучительным, характерным кашлем, продолжающимся несколько недель.
Возбудителем, вызывающим это заболевание, является коккобацилла Haemophilus pertussis или Bordetella pertussis, открытая французами Борде и Жангу. Этот возбудитель обладает слабой резистентностью к внешней среде и быстро разрушается вне организма.
Коклюш встречается только у человека. Источником инфекции является больной коклюшем, который остается заразным в течение 6 недель со дня начала заболевания. Заболевание передается непосредственно через воздух при помощи капель, распространяемым больным во время кашля. Коклюш является весьма заразным заболеванием, поражая детей от момента рождения и до 7 лет; новорожденные дети не наследуют иммунитет, пассивно передаваемый от матери. У грудных детей отмечается тяжелая форма, если они не были привиты против коклюша. Заболевание протекает тяжело у слабого ребенка, а тяжесть болезни объясняется интенсивностью спазмов, характерных для кашля, вторичными бронхопневмониями и энцефалитическими реакциями.
У взрослых болезнь отмечается весьма редко и оставляет стойкий и продолжительный иммунитет.
● Инкубационный период продолжается от 7 до 14 дней; во время инкубации у больного не отмечается никаких особых признаков.
Болезнь протекает в 3 стадиях.
● Стадия инвазии (вначале катаральная) продолжается 7–10 дней. Начало может быть весьма обманчивым, напоминая обычную инфекцию ротовой полости и глотки: небольшая температура 37,5–38°, с умеренной серозной секрецией дыхательных путей и кашлем. Вначале кашель является нехарактерным, но затем становится все более частым и упорным к применяемым успокаивающим кашель лекарственным препаратам. Обычно состояние ребенка весьма хорошее и в этой стадии заболевание распознается с трудом, однако, к сожалению, в эти дни контагиозность заболевания является наибольшией.