В случае сильных болей следует немедленно обращаться к врачу, который даст необходимые указания (см. и пункты 316–323).
168. Профилактика инфекции. Вследствие еще недостаточно изученных причин, роженица более предрасположена к инфекциям, и поэтому ее следует оберегать от контакта с любым источником инфекции (насморк, фурункулез, раны, занозы и т. д.). За грудными сосками следует тщательно следить.
На дому у роженицы туалет, ванная комната, общие полотенца, плохо выстиранное белье (непрокипяченное и не выглаженное), длинные грязные ногти, применение в пишу плохо вымытых фруктов, овощей и т. д. — представляют собой причины которые благоприятствуют заболеваниям.
169. Школа матери. До отправления в родильное отделение патронажная сестра должна провести собеседование с матерью относительно ухода за новорожденным, а также и личного ухода матери.
Наряду с вышеприведенными указаниями, внимание матери должно быть обращено на следующее:
а) она не должна принимать ванны до того, пока количество лохий не будет снижено, а будет пользоваться только душем; если у нее в квартире нет ванной, она должна производить обмывание сверху вниз, в стоячем положении;
б) она не должна делать никаких спринцеваний даже в случае выделений, за исключением положений, когда это рекомендуется врачом;
в) после возвращения домой она должна приложить все усилия для того, чтобы добиться еще одного исследования врачом-акушером, который должен установить нормальное положение внутренних половых органов и полное заживление всех ранений, вызванных родами;
г) роженица может выходить из дому спустя неделю после ее выписки из роддома;
д) нормальная жизнь может быть возобновлена спустя примерно четыре недели;
е) если женщина не кормит грудью, менструации возвращаются в среднем спустя 6 недель (5–7 или 8 недель); в случае кормления грудью они появляются позже. Иногда они отсутствуют в течение всего времени, пока мать продолжает кормить ребенка грудью;
ж) половые сношения разрешаются спустя 6 недель. Может случиться, что вначале они будут болезненными или сопровождаться другими неудобствами, которые проходят, однако, сами по себе;
з) работа по хозяйству возобновляется постепенно, спустя 2–3 недели;
и) роженица не должна после выписки из родильного отделения соблюдать постельный режим, однако полезно, кроме ночного отдыха, ложиться несколько раз в день;
к) спустя два месяца она — с органической точки зрения — может вновь забеременеть. Нагрузка матери (имея в виду работу по дому и кормление ребенка) является мотивом, на основании которого рекомендуются более длительные промежутки времени между беременностями.
170. Гимнастка женщины в послеродовом периоде. В послеродовом периоде рекомендуются гимнастические упражнения для того, чтобы вернуться к нормальным условиям после изменений и нагрузок, которым подвергалась женщина во время беременности и родов. Находившийся в расслаблении мышечносвязочный аппарат должен вернуться к своим нормальным размерам и положению; сохранение общего мышечного расслабления, расслабление мышц живота и промежности может иметь последствия для положения и функций внутренних органов.
Некоторые гимнастические упражнения можно проделывать с первых же дней после родов.
Начинают упражнения с брюшного дыхания, наблюдая за тем, чтобы при выдохе обязательно сокращались мышцы брюшной стенки (околопупочные).
Затем, если у роженицы не было эпизиотомии, то начиная с пятого дня она может проделывать и другие гимнастические упражнения.
1. Положение лежа на спине; вытянутые нижние конечности. Правую конечность в выпрямленном положении поднимают в вертикальное положение, затем, вытянутую ногу укладывают на левую ногу до соприкосновения с полом и последующим возвращением к первоначальному положению. Повторяют с другой ногой (рис. 34).