2. Положение: лежа на спине; руки вытянуты вдоль тела. Поднимают одну ногу в наклонном положении, сгибают ее, затем выпрямляют и медленно опускают на пол. Это упражнение повторяют несколько раз для обеих конечностей попеременно, а затем вместе для обеих конечностей (рис. 35).
3. Положение: лежа на спине, колени согнуты, охвачены руками, делается глубокий вдох, мышцы напрягаются, туловище принимает вертикальное положение, не доставая ногами пола. Затем производится глубокий выдох и туловище возвращается в первоначальное положение, в котором остается несколько минут, производится глубокий вдох, а затем упражнение повторяется (рис. 36).
4. Положение тела: лежа на спине; руки вытянуты вдоль тела, нижние конечности в несколько согнутом положении, ступни в соприкосновении с полом. Туловище поднимают над полом. Ягодичные мышцы и мышцы тазовой плоскости сокращаются и расслабляются последовательно несколько раз, а после короткой паузы возвращаются к нормальному положению; упражнение повторяется.
Болезни в поcлеродовом периоде
171. Кровотечения после родов представлены большими потерями крови, которые отмечаются после естественного выделения или после ручного извлечения детского места. Они могут вызываться:
— недостаточным сокращением матки (маточная недоразвитость), которое может встречаться после длительных и трудных родов или после чрезмерного растяжения матки (громадный плод, двойня, водянка плода);
— задержка некоторых остатков детского места;
— разрыв во время родов влагалищной стенки, маточной шейки или стенки матки;
— расстройства свертываемости крови роженицы. Риск подобного кровотечения состоит в том, что оно не распознается как таковое или ему не придается большого значения. Благодаря современным методам исследования и лечения, а также благодаря тому, что в распоряжении врачей непрерывно находятся запасы консервированной крови для переливания опасность смертельного кровотечения в настоящее время является чрезвычайно незначительной. Момент наступления этих кровотечений обычно отмечается в первые часы после изгнания и весьма редко спустя несколько дней.
Большие послеродовые кровотечения сопровождаются признаками коллапса и шока.
Лечение состоит в переливаниях крови для замены утраченной. Обычно после этого устанавливают причину кровотечения и немедленно принимаются меры для устранения этих причин в зависимости от обстоятельств: назначаются лекарства, благоприятствующие маточным сокращениям, накладываются швы на возможно существующие разрывы, удаляются остатки детского места, принимаются меры для борьбы с недостаточной свертываемостью крови и т. д.
172. Костные боли. У некоторых женщин в послеродовом периоде появляются различной интенсивности боли в тазовых костях и, главным образом, в костях лонного сращения.
Среди различных причин, вызывающих боли, можно назвать следующие: а) слабость тазового кольца вследствие различных эндокринных факторов; б) расстройства метаболизма кальция и фосфора; в) недостаточность витамина Д; г) акушерские травмы.
а) При беременности подвздошно-крестцовое сочленение и лобковый симфиз становятся мягкими, более расслабленными, что до некоторой степени благоприятствует развертыванию родов.
б) Это может быть причиной недостаточного питания или может вызываться расстройством всасывания кальция и фосфора; в то же время это иногда является признаком истощения резервов кальция при повторных беременностях или при быстро наступающих одна за другой беременностях.
в) Недостаточность витамина Д, латентная вначале, становится выраженной; при необходимости врач может прибегнуть к рентгенологическим исследованиям и анализу крови (повышение щелочной фосфатазы; несколько сниженный кальций и фосфор).
г) Происшедшие акушерские травмы переоцениваются при определении этих расстройств.
Боли могут появляться во время беременности и усиливаться в послеродовом периоде; роженица жалуется на костные боли, а иногда на боли в ягодичных мышцах и в области живота; боли становятся сильнее, когда роженица наклоняется или начинает холить (поэтому иногда наблюдается «утиная походка»). При нажиме на кости лобкового сращения или на подвздошно-крестцовое сращение, боли становятся более интенсивными.