Инфекции, вызываемые эндогенной флорой (бактерии, происходящие из других сегментов организма женщины) отмечаются значительно реже.
Микробы могут проникать в матку беременной женщины непосредственно через влагалище, лимфатическими путями, из соседних органов или гематогенным путем (через кровь).
Каждая женщина должна знать, что значительно легче предупредить послеродовую инфекцию, чем ее лечить, так как она может проявляться в тяжелой, зачастую смертельной форме (септицемия).
Если беременная женщина этого не сделала еще, то по крайней мере в момент ее поступления в роддом она должна открыто сообщить врачу о недавно существовавших инфекциях генитальных путей. В обычной практике зачастую случается, что обнаружение гонококка у новорожденного ребенка (конъюнктивит, вульвовагинит) ведет к диагнозу инфекции у матери. Спустя неделю после родов в своем восхождении гонококки могут проникнуть в матку, яичники и даже в полость брюшины.
Другие микробы, как например, стрептококк, стафилококк или возбудители из группы кишечной палочки, могут проникнуть через ткани в соседние органы. Большие потери крови, раны, оставшиеся после отделения детского места, и состояния истощения роженицы после родов являются факторами, благоприятствующими распространению инфекции.
К счастью, современные результаты исследований в области акушерства — операционные, стерильная аппаратура и стерильные инструменты, строгое соблюдение правил антисептики и асептики, антибиотики — служат основанием утверждать, что эти инфекции весьма редки, а их своевременное лечение может обусловить выздоровление.
Любая инфекция вообще сопровождается лихорадкой и ускорением пульса.
Все же встречаются многочисленные клинические формы, которые различаются между собой в зависимости от локализации и распространенности инфекционного процесса.
Наиболее частой и легкой считается инфекция существующей раны вульвы и промежности (поражения). Серозно-кровянистая секреция повышается, становится серозно-гнойной и приобретает дурной запах. Кожные покровы на уровне наложенных швов краснеют и начинают нагнаиваться, а роженица жалуется на местные боли. Температура обычно не превышает 38° и сопровождается продолжительным ускорением пульса. Общее состояние роженицы весьма мало изменяется; если все эти симптомы появляются после возвращения домой из родильного отделения, роженица обязана обратиться к акушеру, который ее обслуживал в родильном доме или поликлинике. При правильном лечении — иногда только местном — все заживает весьма быстро.
При более тяжелом состоянии лихорадка становится постоянной, а влагалищные выделения более обильными, приобретая гнилостный, тяжелый запах. Вследствие воспаления, вызываемого микробами или их токсинами, размеры матки уже не снижаются, уменьшаются; следует подчеркнуть, что проникновение и прямое местное действие микробов только частично объясняется происходящими расстройствами. Значительная часть болей и симптомов обусловливается действием токсинов, поступающих в кровоток всего организма, резистентность которого — уже сниженная вследствие нагрузок во время родов — снижается еще больше. Если срочно не назначается лечение, микробы размножаются с поразительной быстротой, образуя гной, который поступает в маточные трубы и яичники, лихорадка быстро повышается, пульс учащается, нижняя часть живота становится болезненной и уплотняется.
Современное лечение антибиотиками и другими лекарствами, примененное и проводимое под наблюдением врача-акушера, благоприятствует сравнительно быстрому прекращению инфекции — по сравнению с прошлым, когда развитие и течение этого заболевания зачастую заканчивалось трагически.
Вместе с соблюдением правил гигиены и указаний медицинского лечения, установленных акушером, роженице назначают обильное питье жидкостей, следя за регулярным опорожнением желудка и мочевого пузыря.
При послеродовой лихорадке воспаление может принимать более тяжелые формы, распространяясь через перечисленные выше пути в соседние с половыми органами области (перитониты), или могут проникать в весь организм (септицемия). У роженицы появляется высокая лихорадка с колебаниями, пульс постоянно ускорен, общее состояние нарушается; появляются также тошноты, рвоты, она теряет аппетит, дышит с трудом. В таких случаях назначается интенсивное общее лечение в форме перфузий в хорошо оснащенном больничном отделении. Лечение этих тяжелых форм инфекции представляет собой подлинную борьбу со смертью, которую ведет комплексная бригада врачей и высококвалифицированных медицинских ассистенток. К счастью, такие инфекции являются в настоящее время исключением, и прогноз в условиях применения антибиотиков является благоприятным.