256. Роды позднее срока — роды, начавшиеся после 294-го дня беременности (42 недели и больше). Новорожденные этой группы называются переношенными или родившимися после срока.
257. Новорожденный весом 2500 г или меньше — гипотрофик, дисматурный или малый новорожденный ребенок для нормальной беременности.
258. Перинатальный период состоит из первых 7 дней жизни ребенка, в течение которых наибольшим образом отражаются на ребенка последствия родов. Мать слышит в родильном доме эти медицинские термины, которые часто повторяются при различных высказываниях врачей, когда родителей спрашивают в течение более подробных медицинских консультаций и особенно когда ребенок попадает в больницу или в коллектив малых детей (ясли, детский сад).
Уход за ребенком в родильном доме
259. Внешний вид новорожденного сейчас же после родов. В момент рождения кожа ребенка окрашена в ярко-красный цвет и покрыта слоем жировой смазки. Обычно эта картина пугает некоторых матерей, обычно поражает пупочный канатик — длинный, толстый, желатинового характера. Первые крики ребенка также неприятны, хотя они являются первым признаком здоровья новорожденного ребенка, означая первый вздох — легкие расширяются, воздух проникает внутрь, доставляя кислород, необходимый для ребенка. Нередко лечащие ребенка врачи интересуются моментом появления первого крика, что является главным критерием обнаружения каких-либо дефектов при рождении. Первый крик обычно запаздывает у ребенка, на которого подействовал вредный фактор во время беременности или родов — кровоизлияние в мозг, травмы, тесный обхват горла пуповиной, патологическое положение плода в матке, закупорка дыхательных путей амниотической жидкостью или секрециями генитальных путей матери, некоторые лекарственные препараты (анастетики, наркоз), назначавшиеся во время родов; применение акушерских щипцов, недозрелость дыхательных центров, легочные аномалии, извлечение плода при помощи вакуума, перекошенность, а также и некоторые заболевания матери (токсикозы, некоторые инфекции, диабет и т. д.) также могут оказать такое же действие. Если не происходит первого вздоха, в результате отсутствия кислорода наступают различные расстройства мозга и зачастую тяжелые нарушения жизненных функций организма.
Новорожденный ребенок поражает размерами головы, которая составляет четверть всей длины его тела (рис. 57, стр. 118) в отличие от взрослого человека, у которого размеры головы представляют собой 1/8 длины тела.
Волосы ребенка на голове обычно темного цвета, а иногда голова его совершенно лысая, иной раз волосы на голове длинные, блестящие, густые и спутанные. Выражение лица может изменяться и нередко с самого начала можно отметить большее или меньшее сходство с родителями. Мнение, что все новорожденные похожи друг на друга и не различаются между собой, является ошибочным.
Пробудившийся от глубокого сна новорожденный ребенок лежит с закрытыми глазами и у него часто отмечается припухание век; он избегает света и поэтому мать с трудом может определить цвет глаз. Они имеют темно-серый цвет даже у тех детей, у которых позже будут светло-голубые глаза. Нос ребенка маленький, сплющенный, обсыпанный желтовато-белыми точками — железами, которые выделяют жировую смазку и экскреторный канал которых закрыт.
Шея ребенка короткая, грудная клетка слегка выпуклая, живот несколько втянут, мягкий.
Плечи и голени короткие, согнутые, напоминая внутриутробное положение.
После удаления жировой смазки кожа новорожденного становится розовой, мягкой, бархатистой. У некоторых новорожденных (в основном у переношенных) кожа сухая, блестящая, сморщенная, а на ладонях и подошвах она сморщенная, влажная, напоминая «ладони прачки».
После первого неприятного впечатления, мать привыкает к внешнему виду ребенка; заботы, однако, не проходят, а отсутствие уверенности и боязнь ошибиться продолжают страшить ее. Некоторые нормальные проявления со стороны новорожденного, как например, дрожание подбородка, быстрые и поверхностные дыхательные движения, отсутствие координации движений, отсутствие тонуса со стороны затылочных мышц, затруднения в связи с сосанием груди и т. д. путают каждую молодую мать.
Кстати, общепризнанным является тот факт, что в момент перехода от внутриутробной жизни во внешний мир организм подвергается самым сильным и резким изменениям за все время человеческой жизни.