274. Грудные железы. Спустя 3–4 дня после рождения приблизительно у 40% новорожденных детей обоего пола грудные железы начинают твердеть, увеличиваются в размерах, достигая диаметра до 3–4 см; при надавливании из соска вытекает молочная жидкость, напоминающая молозиво. Это изменение не представляет никакой опасности, но если выдавливают грудную железу, она еще больше увеличивается, может произойти инфекция и грудная железа ребенка становится местом гнойного процесса. Уход за грудными сосками следует проводить очень осторожно в условиях стерильности. Если красная окраска интенсивная и из грудных сосков вытекает молочная жидкость, под рубашку грудного ребенка подкладывают небольшие тампоны стерильной ваты, которые закрепляются марлевым бинтом, наподобие того, который применяется для перевязки пуповины; не следует для этого пользоваться лейкопластом, который раздражает кожу и благоприятствует распространению воспаления. Увеличение размеров грудных желез иногда достигает максимума в течение первой недели жизни и продолжается несколько недель или месяцев.
275. Влагалищные кровотечения и секреции. Тот же гормональный субстрат является причиной небольших влагалищных кровотечений или появления влагалищных секреций, состоящих из слизи, эритроцитов и эпителиальных клеток («шелушащийся вульвовагинит»). В таких случаях достаточно ежедневно совершаемого туалета вульварной области с применением стерильных марлевых компрессов (не ватных, от которых остается пух), смоченных настоем ромашки. Совершенно бесполезно применение мазей или антибиотиков.
У мальчиков может появиться увеличение яичек и даже начало сперматогенеза.
276. Физиологическое шелушение новорожденных детей. Еще во время внутриутробной жизни и в течение первых недель после рождения у новорожденного ребенка отмечается отделение поверхностных чешуйчатых слоев эпидермы (роговой слой). Шелушение может быть незаметным, в форме мелких чешуек, напоминающих отруби, или же эти чешуйки могут быть большой величины (лоскутами), в особенности на туловище, ладонях и подошвах. Это шелушение не требует никакого особенного лечения; однако очистившиеся от чешуек участки кожи могут представлять собой пути проникновения различных возбудителей, и поэтому следует соблюдать тщательные меры гигиены. Если шелушение весьма выражено, следует на соответствующую область накладывать примочки из настоя ромашки или из кипяченного растительного масла. Не следует прибегать к мазям, содержащим антибиотики (селекционируются возбудители, резистентные к антибиотикам, и предрасполагают к появлению микозов), и мыть их водой с мылом (раздражение).
277. Аллергическая эритема новорожденных детей появляется в первые дни жизни у некоторых детей; она представлена различного рода кожными высыпаниями в форме красных пятен, мелких выпуклых элементов (папуллы) или мелких пузырьков (везикулы). Когда пузырьки высыхают, на их месте образуются корочки. Иногда локализованные высыпания приобретают вид больших красных пластинок в сочетании с припуханием (отек век и даже конъюнктив). Общее состояние сохраняется хорошим и не отмечается расстройств общего характера: лихорадочное состояние, отсутствие аппетита и т. д. Кожные высыпания не требуют никакого специального лечения, они спонтанно исчезают спустя несколько часов или дней. В случае более интенсивных высыпаний могут применяться нейтральные присыпки (тальк).
278. Вызываемая жаждой лихорадка соответствует во времени максимальному снижению веса и она появляется, главным образом, в теплые времена года. Перегревания, ошибки ухода (перегретые печи или калориферы, бутылки с теплой водой, электрические грелки) являются факторами, нередко благоприятствующими появлению лихорадки.
Могут отмечаться повышения температуры тела до 38° и даже до 39°, что продолжается 24–48 часов. Дети различно реагируют на эту лихорадку:
— некоторые становятся беспокойными и у них отмечается хриплый плач;
— у других — сонливость и вялость;
— сухие губы;
— сухость полости рта, ребенок часто высовывает наружу язык в поисках груди или соски с чаем;