— редкие мочеиспускания;
— в тяжелых случаях появляется бледность лица, впавшие глаза и специфический запах изо рта, напоминающий ацетон.
Если новорожденный ребенок не болен (инфекции, акушерские травмы) лихорадка у него объясняется потерями жидкости после рождения (меконий, моча, потение, дыхание), а также ошибками ухода за ним (перегрев палаты или инкубатора, недостаточный подвоз жидкостей).
Правильное назначение жидкостей (5% раствор глюкозы или 5% подслащенный чай) предупреждает наступление подобной лихорадки и содействует ее устранению.
279. Стул. Зачастую первый стул у ребенка появляется в момент его изгнания, а последующие — спустя 1–2 дня. Испражнения в первые дни после рождения называются меконием; они густой консистенции, приклеиваются к пеленкам, а их окраска варьирует от черной — как деготь — до коричневой или же маслянисто-зеленой. Между третьим и пятым днем, после выделения мекония, стул становится желто-коричневым вследствие переваривания первых порций пиши — «временный» или «преходящий» стул. Если ребенок выпил достаточное количество молока, появляется нормальный стул ребенка, вскармливаемого грудью, золотисто-желтого цвета с кислым запахом. Если меконий отмечается долгое время, это значит, что питание недостаточно.
а) Заселение кишечника колониями бактерий. После рождения в течение нескольких часов желудочно-кишечный тракт заполняется воздухом. От ротового отверстия, носа и ниже — по направлению к заднему проходу — осуществляется засев различных сегментов кишечника колониями микробов. У ребенка при грудном вскармливании в кишечной флоре доминирует бацилла bifidus, а у искусственно вскармливаемых детей — кишечная палочка. Сапрофитные возбудители играют большую роль в переваривании пиши и синтезе некоторых витаминов (витамин К).
б) Переходные испражнения. На третий–пятый день жизни, после извержения мекония, появляется так называемый «переходной» стул в результате переваривания первых порций пиши. Этот стул — обычно 5–6 раз в сутки — зеленоватого оттенка, иногда с примесью слизи, а в случае грудного кормления число испражнений больше, иногда зеленой окраски, с большим количеством комочков.
Весьма ошибочно считать патологическими эти испражнения. Если они не сопровождаются явлениями дегидратации, лихорадкой, изменениями общего состояния ребенка, а запах остается кислым или кисловатым — незловонным — не следует на это обращать никакого внимания и применять какое-либо лечения.
Кормление грудью в роддоме
280. В этой главе будут изложены только наставления для матери, а кормление новорожденного и грудного ребенка будет изложено подробнее на следующих страницах (пункты 304–344).
В последнее время отмечается тенденция кормить новорожденного возможно раньше после его рождения. Большинство педиатров допускают, что новорожденного следует приложить к груди спустя 12 часов после рождения вместо 24, как это рекомендовалось раньше. Более беспокойным детям можно дать в первые 12 часов после рождения несколько ложечек чая, подслащенного сахаром, или 5 г глюкозы на каждые 100 г кипятка. Число кормлений в роддоме устанавливает дежурный врач отделения новорожденных. Часы кормления являются одними и теми же для всех здоровых новорожденных детей, и мать должна понять, что в роддоме кормление грудью требует пунктуальности и соблюдения строгой гигиены. Учитывая состояние матери, которая ослабела после родов, и для того, чтобы новорожденный окреп, приспосабливаясь к новым условиям внешней среды, а также с организационной точки зрения программа кормления грудью строго регламентирована. Кормление грудью представляет ряд преимуществ для матери. Кормление грудью и регулярное опорожнение грудных желез обусловливают функционирование комплексного эндокринного и нервного механизма — матка начинает сокращаться и более быстро возвращается к нормальным размерам, которые существовали до беременности. Если грудные железы поддерживаются бюстгальтером, они снова снижают свой объем вместе с прекращением грудного кормления. Боязнь того, что это может отозваться на силуэте матери, не должна быть мотивом отказа от кормления ребенка грудью. Было констатировано, что заболевания грудной железы, которые появляются в более позднем периоде отмечаются реже у женщин, кормивших детей грудью. Наибольшие преимущества для ребенка в этой стадии его жизни и древнейшее предназначение женщины кормить грудью не следует снижать весьма сомнительными соображениями эстетического порядка.