281. Ниже мы опишем правила кормления грудью. Для этого мы считаем нужным подробно остановиться на некоторых принципах, которые действительны как в родильном отделении, так и на дому:
а) Как всякое новшество, правила кормления грудью следует «хорошо изучить» матери;
б) Нормального веса, рожденный в срок ребенок, но который не сосет грудь и не глотает, когда его прикладывают к груди, на протяжении нескольких дней и при всех кормлениях, может в будущем вызывать трудности — надо полагать, что он переболел во время беременности и/или родов;
в) При кормлении ребенка грудью роженица должна быть спокойной и ей не следует делать замечаний. Дома она сама будет кормить ребенка грудью без «ассистентки» и «советников», которые ее отвлекают, иннервируют и возбуждают ребенка. Всякие разговоры во время кормления грудью запрещаются;
г) До того, как приложить ребенка к груди, мать должна тщательно помыть руки, почистить предварительно обрезанные ногти. Длинные волосы, спадающие ей на плечи, должны быть подняты и покрыты платком. Всякие бинты, поддерживающие грудные железы, и влажные стерильные компрессы должны быть устранены. Другим стерильным компрессом или чистым платком, смоченным в теплой воде, соски так же как кружки и кожные покровы вокруг соска обмываются.
Грудные железы не следует смазывать жирными мазями или применять дезинфицирующие вещества, которые оказываются бесполезными, а иногда даже вредными. Раствор борной кислоты, рекомендовавшийся в свое время, оказался, с одной стороны, раздражителем кожи, вызывая трещины сосков, а с другой стороны, токсичным для ребенка.
Запах духов, применяемых некоторыми матерями. вынуждает ребенка отказаться от груди.
д) Подготовка матери к кормлению осуществляется до пробуждения ребенка; если он вынужден ожидать, пока мать будет готова к кормлению, он становится нервным, не схватывает хорошо сосок, проглатывает большие количества воздуха, сосет грудь с перерывами, без живости, а иногда засыпает во время кормления. Некоторые дети отказываются сосать грудь, если их будят: по-видимому, у них не создается чувства голода, сонливость остается. Это является одним из мотивов, обусловивших «питание по просьбе», которое зачастую применяют матери;
е) Для кормления грудью мать выбирает наиболее удобное положение как для себя, так и для ребенка; в некоторых родильных отделениях существуют специальные палаты со «стульями для кормления».
Дома в первые дни роженица кормит ребенка в постели, имея под головой подушку или свернутое в валик покрывало, таким образом, чтобы ее туловище находилось в несколько приподнятом положении. Мать должна лежать на боку, а ребенок укладывается лицом к матери, на угол, образованный между плечом и предплечьем, на стороне груди, которой мать кормит ребенка (рис. 59). Другой рукой мать держит грудь, вкладывая сосок в рот ребенка.
Позже, когда мать полностью восстановила свое здоровье, кормление осуществляется сидя на удобном стуле со спинкой, а не на краю кровати, поднимая ногу — со стороны соответствующей груди — на стульчик. Ребенка следует держать несколько повернутым на бок. а головку положить на угол между плечом и предплечьем.
Головку ребенка не следует запрокидывать, так как это положение препятствует сосанию груди:
ж) Мать вкладывает в рот ребенка сосок вместе с окружающим его ободком (если этот ободок узкий, ребенок захватывает даже часть кожи груди, лежащую вне ободка). Только в таком положении давление, оказываемое сосательными движениями ребенка, обусловливает приток молока из железистых гроздевидных образований в соответствующие каналы (молокопроводящие каналы). Если давление губ и десен ребенка сказывается только на сосок, не только не поступает молоко, но могут на соске появляться эрозии и трещины, вызывающие местные боли, снижение секреции молока и даже инфекции.