Матушка-природа прокачала наши нервы, и они стали иметь изоляцию как на проводах, называемую «миелиновая оболочка». Ее образуют окружающие нейроны клетки (их, кстати, в 10–50 раз больше, чем самих нервных) глиоциты, которые своим тельцем буквально закутывают волокно в несколько слоев, образуя ту самую оболочку. Она не цельная, на каждый аксон приходится множество глиоцитов, которые обволакивают по одному участку волокна (и соседних волокон тоже), формируя такие островки миелина, между которыми остаются стыки – перехваты Ранвье.
Теперь нервный импульс проходит не по всей поверхности аксона, а только по оголенной: он как бы перескакивает от перехвата до перехвата, что значительно увеличивает скорость и уменьшает потери.
Если взять витую пару или ЮСБ-шнурок и удалить изоляцию внутренних проводков даже на небольшом участке, они неизбежно будут контактировать друг с другом и терять инфу. В случае описываемого синдрома миелиновая оболочка разрушается, оголяя нерв, что приводит к дисконнекту и всем сопутствующим проблемам потери сигнала.
К счастью, наши внутренние нервные провода умеют восстанавливаться самостоятельно (хоть и не всегда), поэтому со временем поврежденные островки миелина восстанавливаются на новые, правда, более мелкие – там, где раньше был один, вырастает 2–3–4, а значит, стыков между ними становится больше, и скорость проведения импульса навсегда снижается, хотя практического значения это обычно не имеет.
Доктор, что со мной будет?
«– А Леша выйдет?
– Нет, Леша парализован.
– А скиньте Лешу!»
Идешь такой по своим бесполезным делам, и как-то вдруг в ногах появляется странное симметричное онемение/покалывание, да и что-то ноги устали, хотя вроде и не долго ходил. Ок, посидел, вроде немного полегче стало, но в метро уже нет сил стоять, хочется на кого-нибудь поныть и попросить уступить место. Тем же вечером (или через пару дней/недель) становится тяжело ходить даже до холодильника, и тут тебя посещает мысль «кажется, что-то не так».
Через некоторое время (надеюсь, ты уже вызвал «Скорую») онемение/покалывание/слабость появляются в руках, а затем переходят на тело, шею и голову, причиняя невозможность дергать пипиську, глотать, говорить и трудности с дыханием (надеюсь, ты уже рядом с аппаратом искусственного дыхания). Хотя где-то треть больных не утрачивает даже способность ходить.
После того, как симптомы достигнут своего пика и перестанут усиливаться и распространяться, наступает фаза плато, которая длится от двух дней до 6 месяцев (чаще неделю-две), во время чего не происходит никакой динамики: теперь ты настоящий паралитик.
Помимо парезов/параличей и парестезий, бренное недвижимое тело будет обрадовано мышечными болями, неприятными подергиваниями бесконтрольных конечностей, болью в шее и голове (как результат менингизма (т. е. менингеальных симптомов – поражения оболочек мозга).
Скорее всего (70 %), все пройдет бесследно.
Терапия
Специфического лечения нет, но успешно применяется плазмаферез для выведения неверных антител-террористов, а также ВНЕЗАПНО введение еще одних антител, только против тех, плохих антител. Сочетанное применение этих методов не улучшает исход, поэтому ты увидишь что-то одно. Ранее применялись стероиды, но сейчас их использование считается неоправданным, поскольку они могут даже ухудшить прогноз.
Но не забываем – в нашей реальности и плазмаферез-то не везде есть, поэтому будь готов довольствоваться только поддерживающей терапией, благодаря которой летальность исторически снизилась до 5 %. Ясно, что параличи сами по себе причиной смерти не являются, но они обеспечивают благоприятные лежаче-неподвижные условия для остановки дыхания и сердца, цветения пневмоний, сепсиса и тромбов, поэтому нуждаются в контроле специально обученными людьми. При сильной боли можно использовать габапентин и карбамазепин.
После
Затем начинается самое интересное: реабилитация.
Святая ЛФК: будем заново учиться ходить, говорить и выполнять бытовые действия, и чем интенсивнее, тем лучше, поскольку у некоторых счастливцев симптомы могут остаться очень надолго. Особенно это относится к тем, кому за 40.
Остаточные явления иногда продолжаются до года и дольше, и связаны они с медленным восстановлением миелина.