• Симптомы диабета на фоне рутинных показателей концентрации глюкозы в плазме крови › 200 mg/dl (11,1 ммоль/л). Под «рутинной концентрацией» подразумевается анализ в любое время дня, независимо от последнего приема пищи. Классические симптомы диабета – полиурия (частое мочеиспускание), полидипсия (чрезмерная жажда) и необъяснимая потеря веса. Или:
• Уровень глюкозы натощак › 126 mg/dl (7,0 ммоль/л). «Натощак» означает отсутствие пищи, содержащей калории, в течение 8 часов (140 mg/dl до 1997 г. – К.М.). Или:
• Уровень глюкозы в плазме › 200 mg/dl (11,1 ммоль/л) через 120 минут после начала орального глюкозотолерантного теста (ОГТ). Тест должен проводиться согласно инструкциям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), c использованием нагрузки, равной 75 г обезвоженной глюкозы, растворенной в воде.
При отсутствии однозначной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией (сахарного диабета с явными симптомами. – К.М.), диагноз необходимо подтвердить повторным анализом, проведенным в другой день. ОГТ не рекомендуется в повседневной клинической практике из-за риска острой гипогликемии.
Аббревиатуры и соотношения единиц измерения веса
1 грамм (г, g) = 1000 миллиграмм (мг, mg) = 1 000 000 микрограмм (мкг, mcg).
Большинство компонентов в пищевых добавках измеряются в миллиграммах или микрограммах. Витамины A, D и Е измеряются в интернациональных единицах (International Units, или I.U.), которые отражают потентность этих добавок независимо от веса различных исходных компонентов.
1 мкг ретинола (mcg RE) = 3,3 I.U. витамина А
1 мкг бета-каротина = 6 мкг бета-каротина
100 I.U. витамина D = 2,5 мкг
100 I.U. витамина Е = 67 мг
Написание десятичных дробей и чисел больше тысячи в русском языке отличается от американского:
0,01 или 2,5 (амер.: 0.01 или 2.5)
1 000 или 1 000 000 (амер.: 1,000 или 1,000,000)
В этой книге используется русский цифровой синтаксис.
Информация для врачей
Уважаемый доктор,
К вам может обратиться ваш пациент с просьбой подобрать ему лекарственный режим, необходимый в период перехода на функциональное питание, которое детально описано в этом издании и моей книге «Функциональное питание».
Я обращаюсь к вам, потому что в этой ситуации только вы в состоянии профессионально помочь вашему пациенту в его естественном стремлении выздороветь.
В моих рекомендациях нет ничего хитрого. Они базируются на элементарной логике: высокий «сахар» в крови возникает не из воздуха, а из простых и сложных углеводов в диете пациента. Чем больше углеводов, тем выше «сахар»! Чем дольше такое питание, тем быстрее прогрессирует диабет! Чем быстрее развивается болезнь, тем больше и больше необходимо лекарств, чтобы стабилизировать уровень глюкозы в пределах нормы! Чем больше лекарств, тем сильнее их побочные явления! Чем серьезнее эти «явления», тем больше необходимо новых лекарств!
И так до самого финала…
Соответственно, если ваш пациент начнет исключать из питания продукты, богатые углеводами, уровень глюкозы в его крови начнет понижаться и стабилизироваться естественным образом. Тоже ничего хитрого, если пациент пока обходится без лекарств и/или инсулина. А если уже не обходится, то ситуация и сложнее, и опаснее, потому что ваш пациент использует диету, богатую углеводами, чтобы балансировать «сахаропонижающий» эффект этих лекарств на его организм. Поэтому, когда углеводов в питании становится меньше, а доза и режим приема лекарств остаются прежними, у пациента может резко понизиться уровень глюкозы в крови, вплоть до гипогликемической комы… Чтобы избежать этот неприятный инцидент, пожалуйста, подберите вашему пациенту оптимальные дозы лекарств и порекомендуйте время для их приема в соответствии с новым режимом питания.
Хочу обратить ваше внимание еще на одну важную деталь: динамика уровня глюкозы в крови у пациента на диете с минимальным количеством углеводов значительно отличается от динамики на традиционной смешанной диете. Так как переваривание белков в желудке продолжается несколько часов (дольше при гастропарезе), рост уровня глюкозы в крови начинается не сразу после еды, а через несколько часов после того, как переваренная пища попадает из желудка в кишечник. В такой ситуации доза, продолжительность действия и время приема лекарств и/или инсулина должны соответствовать приблизительному времени опорожнения желудка (определяется глюкометром), а не предшествовать, как это принято, приему пищи.