Железы внутренней секреции почти мгновенно реагируют на боль и отвечают либо усилением, либо ослаблением гормонообразования и гормоновыделения. Из головного и спинного мозга, из коры и подкорки, из центров и нервных узлов вегетативной нервной системы получают они сигналы бедствия. Тягостная, непрекращающаяся, неуспокаивающаяся боль захватывает всю нервную систему, вовлекая в орбиту своего действия и содружество желез внутренней секреции.
В то же время медиаторы (ацетилхолин, норадреналин, гистамин), накопившиеся при болевом раздражении в нервных окончаниях кожи и в клетках центральной нервной системы и не разрушившиеся под влиянием тканевых ферментов, переходят в кровь и проникают в тканевую жидкость органов, в том числе и желез внутренней секреции, в одних случаях возбуждая, в других — угнетая их деятельность.
Все железы внутренней секреции отвечают на боль. Каждая из них реагирует по-своему. Но в первую очередь на болевое воздействие отвечают четыре железы нашего организма — надпочечники, гипофиз, щитовидная и поджелудочная железы.
Гормон мозгового слоя надпочечников — адреналин — называют универсальным, иногда аварийным гормоном. Клетки, образующие адреналин, находятся на внутреннем, мозговом слое надпочечников, и адреналин следует отличать от гормонов, выделяемых наружным слоем надпочечников — его корой. В основном действие адреналина подобно действию симпатической нервной системы. Он возбуждает организм, усиливает деятельность большинства его органов. Если ввести человеку или животному в кровь адреналин, у него усиливаются и учащаются сокращения сердца, суживаются сосуды, повышается кровяное давление, нарастает уровень сахара в крови, расширяется зрачок и в то же время почти полностью тормозятся движения кишечника. Такая же картина наблюдается при возбуждении симпатической нервной системы. Установлено, что адреналин, проникая в адренергические элементы ретикулярной формации, активирует всю симпатическую систему.
Посмотрите на испуганную или разъяренную кошку. Вы сразу увидите все признаки усиленной деятельности симпатической нервной системы: расширение зрачков, сердцебиение, взъерошивание шерсти. Если у такой кошки исследовать кровь, оттекающую от надпочечников, то в ней легко обнаружить большие количества адреналина.
Эмоциональное возбуждение, как показали многочисленные исследования, усиливает деятельность мозгового слоя надпочечников и ведет к повышенному образованию адреналина.
В нашей лаборатории неоднократно исследовалось содержание катехоламинов и продуктов их превращения в крови человека при различных заболеваниях, сопровождающихся тяжелыми болевыми явлениями. Оказалось, что при этом всегда нарастает уровень адреналина и норадреналина в крови. Интересно отметить, что адреналин накапливается главным образом в болевых зонах, например, при болях в левой руке наибольшие количества адреналина обнаруживаются в венозной крови, оттекающей от левой руки; при болях в правой половине тела — в крови, оттекающей от правой руки.
Все это говорит о том, что боль сопровождается усилением деятельности мозгового слоя надпочечников и выбросом значительных количеств адреналина в кровь.
В разных главах этой книги и по разным поводам нам приходилось (и еще придется) возвращаться к вопросу о роли катехоламинов в возникновении и формировании болевого ощущения. Вот уже несколько лет мы совместно с нашими сотрудниками Э. Ш. Матлиной и Г. С. Пуховой специально занимаемся этой проблемой. У крыс изучается обмен катехоламинов при болях, вызванных разными физическими и химическими воздействиями на центральные и периферические отделы нервной системы.
Читатель уже знаком с моделью Г. Н. Крыжановского , которому удалось вызвать у животных (крыс и кошек) мучительную боль центрального происхождения. Эту модель мы использовали в своих опытах. В задние рога спинного мозга, там, где расположена желатинозная субстанция, вводятся незначительные количества столбнячного токсина. Через несколько часов у крысы развивается характерная болевая реакция, на фоне которой в крови, органах и тканях определяется содержание адреналина, норадреналина, дофамина, их предшественника — ДОФА и продукта превращения — норметанефрина .
Уже самые первые исследования показали, что даже предварительная операция обнажения спинного мозга, необходимая для введения токсина, вызывает заметную перестройку обмена катехоламинов. Однако возникшие при операции изменения примерно через 24 часа сглаживаются, хотя полностью и не исчезают. Но то, что происходит при сравнительно слабом болевом ощущении, не идет ни в какое сравнение с катастрофическими нарушениями обмена катехоламинов, которые удается обнаружить в организме подопытного животного после того, как в его спинной мозг введен столбнячный токсин и развился центральный болевой синдром.