«Аминорекс» широко применялся для подавления аппетита, пока не выяснилось, что он повреждает легкие675. Восемнадцать миллионов американцев принимали «Фен-Фен» (фенфлурамин/ фентермин), пока его не отозвали676 из-за серьезного повреждения сердечных клапанов677. Препарат «Меридиа» сняли с продажи, когда оказалось, что он вызывает сердечные приступы678 и инсульты, а «Акомплию» – за психические побочные эффекты, включая суицид679. И этот список далеко не полный680.
Провал «Фен-Фена» привел к одним из самых крупных выплат по искам за всю историю фармацевтической промышленности, однако все это заложено в формулу681. Новые средства для похудения могут нанести вред здоровью и убить столько человек, что «расчетные издержки на судебные иски» превышают 80 миллионов долларов, однако, как указали консультанты «большой фармы» в журнале «Фармакоэкономика», в случае успеха такой препарат способен принести больше 100 миллионов долларов682. Считайте сами.
Траурная рамка
В число современных средств для похудения входит «Ксимия» – комбинация фентермина (одного из компонентов «Фен-Фена») и топирамата, который вызывает судороги, если резко перестать его принимать883. В Европе «Ксимию» неоднократно отклоняли по соображениям безопасности, но в США она до сих пор продается. «Белвик» (лоркасерин) примерно в той же ситуации – в США разрешен, а в Европе нет, поскольку может вызывать рак, психические расстройства и проблемы с сердечными клапанами684. В США он стоит 200 долларов на месяц, и это намного дешевле, чем последняя новинка – «Саксенда» (лираглутид).
«Саксенда» требует ежедневных инъекций и стоит 1281,96 доллара за 30 уколов685. На упаковке особое предостережение в черной рамке – FDA настоятельно предупреждает о возможных угрозах для жизни из-за риска развития рака щитовидной железы686. Платные консультанты и сотрудники компании-производителя утверждают: тот факт, что у тех, кто принимает препарат, чаще находят опухоли молочной железы, может быть связан с «улучшением обследования», имея в виду, что лекарство столь эффективно, что упрощает обнаружение рака груди687. Еще один вариант – «Контрейв» (бупропион/налтрексон), на упаковке которого в черной рамке прямо указано, что препарат может усиливать суицидальные мысли688.
Последний вариант – «Алли» (орлистат). Он не дает усваиваться жирам и вызывает такие побочные эффекты, как «вздутие с опорожнением»689. Препарат «вынуждает пациента пользоваться памперсом и знать расположение всех туалетов в округе, чтобы не допустить протечки маслянистых каловых масс»690. Расследование в соответствии с Законом о свободе информации показало, что, несмотря на выводы проспонсированных производителями исследований о том, что «все нежелательные явления задокументированы»691, в одном таком исследовании очень удобно опустили целых 1318 таких явлений692.
Но что такое легкая течь из кишечника по сравнению с разрушительным действием ожирения?693 Насколько риски перевешивают пользу? Анализ более сотни клинических исследований средств от ожирения со сроком проведения до 47 недель показал, что снижение веса с помощью лекарств ни разу не превысило 4 килограмма694. Пока сохраняется первопричина – избыточное питание, вес возвращается, как только люди прекращают принимать препараты695, так что остается только принимать их каждый день до конца жизни. Как долго люди их принимают? Судя по данным о приеме лекарств, предоставленным миллионом человек, большинство бросает «Алли» после первой покупки, а «Меридию» не принимает и трех месяцев. Средства для похудения так тяжело переносятся, что 98 % людей перестают их использовать в течение первого года696.
Судя по исследованиям, многие врачи переоценивают снижение веса с помощью этих лекарств697. Одна из причин, возможно, в том, что некоторые клинические рекомендации, например Ассоциации эндокринологов, пропагандируют медикаментозное лечение ожирения со всем возможным пылом698. Они что, всерьез рекомендуют подсадить на таблетки 40 % американцев – более 100 миллионов человек699? Теперь вас вряд ли удивит тот факт, что главный автор таких рекомендаций владеет «значительной долей или занимает руководящую должность» в шести отдельных фармацевтических компаниях, все из которых, так уж совпало, занимаются средствами от ожирения700. При этом независимые экспертные комиссии, такие как канадская Рабочая группа по превентивному здравоохранению, открыто выступают против средств для снижения веса в связи с плохими результатами по безопасности и эффективности701.