Чем выше диетический воспалительный индекс, тем больше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний939 и тем хуже работают почки940, легкие941 и печень942. У людей, рацион которых оценивается как более воспалительный, ускорено клеточное старение943,944. В пожилом возрасте провоспалительный рацион ухудшает память945 и усиливает старческую астению946. Воспалительные диеты также связывают с ухудшением психического здоровья, включая повышение уровня депрессии, тревожности и ухудшение самочувствия947. Кроме того, более активное употребление провоспалительных продуктов связано с повышенным риском развития рака простаты948,949,950, рака груди951,952, эндометрия953, яичников954, а также с повышенным риском выкидышей. Еще более высокий диетический воспалительный индекс связан с повышенным риском развития рака пищевода955, желудка956, печени957, поджелудочной железы958, кишечника959, почки960 и мочевого пузыря961, а также неходжкинской лимфомы962.
В целом более воспалительный рацион на 75 % повышает вероятность развития рака и на 67 % увеличивает риск смерти от рака963. Неудивительно, что те, кто ест больше противовоспалительных продуктов, живут дольше964,965,966,967. А как диетический воспалительный индекс влияет на вес?
Ожирение и воспаление: причина или следствие?
Провоспалительный рацион также связывают с ожирением, особенно абдоминальным968. Пронаблюдав за тысячами взрослых людей с нормальным весом в течение некоторого времени, обнаружили, что те, кто ест больше провоспалительных продуктов, демонстрируют более высокую ежегодную прибавку веса, а те, чей рацион в основном воспалительный, имеют на 32 % более высокий риск набрать лишний или избыточный вес за восьмилетний период969. Исследователи учли также факторы, не связанные с едой, такие как курение и физические нагрузки, но не может ли более высокий диетический воспалительный индекс отражать лишь неправильное питание в целом? В том, что рацион, включающий меньше фруктов и овощей и больше мяса и «мусора», может способствовать набору веса, нет никакого разоблачения. Но откуда мы знаем, что эта взаимосвязь хоть как-то связана с воспалением?
Десятки исследований показали, что ожирение тесно связано с повышенным содержанием в крови маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок970, но это воспаление является причиной или следствием ожирения?
Раньше было принято считать, что жировая ткань – лишь пассивное депо для хранения излишков жира971, но теперь мы знаем, что она активно выделяет воспалительные вещества. Жировая ткань может расти так быстро, что не успевает получить кровоснабжение и остается без кислорода972. (Если вставить электрод прямо в жировую ткань живота человека, страдающего ожирением, можно измерить, насколько ниже будет уровень кислорода по сравнению с показателями здорового человека973.) Считается, что это вызывает отмирание жировых клеток, избавляться от которых помогают макрофаги (тип белых кровяных телец, которые присутствуют в гное). Если взять биопсию жировой ткани из живота человека с ожирением, можно увидеть, что жир просто кишит макрофагами974. В конце концов макрофаги «застревают» и сливаются в гигантские клетки – признак хронического воспаления, свойственного таким стойким инфекциям, как туберкулез, или собираются вокруг инородных тел, от которых организм не может избавиться975. И все это время воспалительные соединения выбрасываются в общий кровоток976.
Получается, что ожирение ведет к систематическому воспалению, а не наоборот977,978. И хотя воспаление не является причиной ожирения, диета для снижения веса должна быть противовоспалительной – уменьшать воспалительные последствия избыточного телесного жира. Однако одна причинно-следственная связь в эпидемии ожирения у воспаления есть: воспаление в мозге. Чтобы понять, каким образом воспаление в мозге может вести к ожирению, нужно разобраться, каким образом мозг регулирует аппетит.
Ожирение принято считать нейроэндокринным (нервным и гормональным) нарушением, вызываемым повреждением механизмов регулирования аппетита в мозге979. Погодите! Разве причина ожирения не в переизбытке дешевой, легкодоступной, агрессивно рекламируемой жирной, сладкой, высококалорийной еды? Если бы причина была только в этом, людей с лишним весом было бы еще больше. Возможно, все 90 %, а не 72 %980. Исследователей ожирения больше всего интересует не то, почему полных людей так много, а то, учитывая, как располагает к ожирению наша продовольственная система, почему лишний вес не у всех981.