“Я приму это во внимание”, - пообещал Мэтт. “А как насчет гребаных эпизодов SVT? Ты понял, почему это дерьмо происходит?”
“Что ж ... опять же, основной причиной, несомненно, является ваше привычное употребление кокаина, но я смог идентифицировать область в атриовентрикулярном узле вашего сердца, где ткань была повреждена из-за растяжения миокарда ”.
“Что, черт возьми, это значит?” Спросил Мэтт.
“Это означает, что по мере того, как ваше сердце растягивалось и увеличивалось в размерах, область AV-узла, где регулируется электрический сигнал, заставляющий ваше сердце биться, была повреждена из-за небольшой потери притока крови к этой области. Это создало область непроводимости, которая заставляет сигнал от вашего синусового узла иногда обходить AV-узел, что создает то, что мы называем петлей повторного входа, которая и заставляет ваше сердце биться так быстро ”.
“О... ну, теперь, когда ты это объяснила”, - саркастически сказал Мэтт, “могу ли я что-нибудь с этим сделать?”
“Стандартная первая линия лечения эпизодов ПСВТ является фармакологической”, - сказал Ростами. “Мы можем назначить вам верапамил или, возможно, другой блокатор кальциевых каналов, и, надеюсь, это поможет ...”
“Я пробовал это дерьмо раньше, док”, - перебил Мэтт. “Я не мог выступать на сцене, когда принимал это дерьмо. Я бы запыхался”.
“Понятно”, - сказал Ростами. “Хорошо ... существует также новая процедура, разработанная в Стэнфорде, над которой мы работаем здесь, в этом учреждении. Это называется сердечная абляция”.
“Что это?” Спросил Мэтт.
“На данном этапе это все еще своего рода эксперимент, ” сказал Ростами, “ хотя он получает все большее признание по всей стране. Идея состоит в том, чтобы ввести катетер внутрь вас, подобно тому, как мы делали ранее сегодня в Cath lab, но цель состоит в том, чтобы продвинуть наконечник к области повреждения в вашем AV-узле, а затем удалить эту область, восстановив путь прохождения сигнала ”.
“Аблировать? Что именно такое аблирование?”
“Абляция”, - поправил Ростами, - “и это означает ”сгорать".
“Ты хочешь сжечь мое сердце?” Спросил Мэтт, просто чтобы внести ясность.
“В этом и заключается идея”, - сказал ему Ростами. “Проблема в том, что страховые компании неохотно покрывают эту процедуру на данный момент. Это все еще считается экспериментальным, и они не разрешат его до тех пор, пока не будет завершена годичная фармацевтическая терапия, признанная безуспешной. Вот почему в ваших наилучших интересах было бы вернуться к приему лекарств и дать им шанс. Если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов в течение года и у вас продолжают возникать подобные эпизоды, то аргумент в пользу абляции становится гораздо более убедительным, и страховой компании будет сложнее его отклонить ”.
“Ты хочешь сказать, что страховая компания - единственная, кто может сказать, получу ли я эту абляцию?” Спросил Мэтт.
“К сожалению, именно так работает система в Соединенных Штатах”, - сказал Ростами.
“К черту это дерьмо”, - сказал Мэтт. “Как насчет того, чтобы я просто заплатил за эту штуку сам? Тогда ты сможешь это сделать?”
Ростами, казалось, был озадачен этим предложением. “Заплатите за это сами? Я не думаю, что это осуществимо, мистер Тисдейл. Абляция сердца стоит довольно дорого ”.
“Насколько дорого?” Мэтт хотел знать.
“Эээ ... У меня нет точных цифр перед глазами, ” сказал он, “ но я бы подумал, что использование катетерной лаборатории, сама процедура, двухдневное пребывание в отделении интенсивной терапии после ... это должно было бы составить довольно близко к ста тысячам долларов.
“Черт”, - усмехнулся Мэтт. “И это все?”
“Это все?” Изумленно спросил Ростами.
“Я богатый ублюдок, док”, - сказал ему Мэтт. “Я только что заплатил больше, чтобы доставить роуди и остальную команду домой и обратно на Рождество. Пусть ваши люди составят мне смету, и я попрошу своего бухгалтера перевести деньги. Давайте забронируем это место ”.
“Ты серьезно?” Спросил Ростами.
“Совершенно серьезно”, - заверил его Мэтт. “Давай сделаем это”.
Тем временем в Лос-Анджелесе Лора Кингсли тоже была на пути в больницу. В данном случае объектом был медицинский центр Cedars-Sinai, но сама Лаура не нуждалась в медицинской помощи. Она ехала в ответ на телефонный звонок, полученный на ее сотовый телефон от Эрика Пейла, скрипача Селии. Юный музыкальный вундеркинд был доставлен в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи шесть часов назад после перенесенной тяжелой панической атаки. Сейчас ему было лучше, и его выписывали, но, поскольку ему дали лекарства, чтобы успокоить, и поскольку у него все равно не было с собой машины, ему нужен был кто-то, кто отвез бы его домой.