ГЛАВА VIII. О БОЛЕЗНЯХ УШЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Насколько глаза требуют многосложного лечения и даже хирургического, так в отношении ушей существует очень немногое, что излагается в этой области медицины. Однако, обыкновенно, ушные болезни возникают или прямо со дня рождения, или позже, после происшедшего изъязвления, или затем вследствие такого зарастания уха рубцом, что в нем нет никакого отверстия, и по этой причине больной лишен пользования слухом. Когда это случается, следует прощупать зондом, глубоко ли это заращение или имеется только склеивание во входной части слухового прохода. Дело в том, что если это заращение глубоко, оно не поддается давлению зонда, если же только во входной части, зонд немедленно проходит. В первом случае, без надежды на успех, не следует его трогать, чтобы не произошел паралич и из него не возникла опасность смерти; во втором случае операция легко выполняется. Дело в том, что в том месте, где должен быть слуховой проход следует или положить что-либо из прижигающих лекарств или вскрыть раскаленным железом, или даже надрезать ланцетом. И когда проход обнаружен и рана уже чиста, следует вложить перо, смазанное лекарством, способствующим образованию рубца и кругом пера точно также смазать лекарством, чтобы кожа вокруг пера зажила. Этим достигается, то, что после его удаления впоследствии происходит восстановление слуха. Но когда у человека ушные мочки проколоты и это возбуждает неудовольствие как знак закрепощения, достаточно быстро проколоть это отверстие раскаленной иглой, чтобы края отверстия незначительно изъязвились или даже изъязвить края отверстия прижигающим лекарством. Затем после прижигающих средств наложить очищающие средства, потом употребить то, что содействует зарастанию отверстия и образованию рубца. Поэтому, если это отверстие в ушных мочках велико, что бывает обыкновенно у носящих более тяжелые украшения на ушах, нужно рассечь до конца то, что является лишним, кроме того ланцетом рассечь края отверстия, затем сшить их и наложить склеивающие лекарства. Третья операция касается исправления уродств. Так как эти страдания могут возникнуть на губах и носу, и способ их лечения один и тот же, то о них должно быть дано объяснение одновременно.
ГЛАВА IX. ОБ УРОДСТВАХ УШЕЙ, ГУБ И НОСА, КАК ИХ СЛЕДУЕТ ИСПРАВЛЯТЬ И ЛЕЧИТЬ
Итак, уродства в этих трех органах могут быть излечимы, если они незначительны; если эти уродств большие, то они или совсем не поддаются лечению, или названные органы благодаря этой операции так обезображиваются, что ранее они на казались даже менее некрасивыми. Но именно одна только уродливость в ухе и ноздрях может вызвать опасение; в губах, если они чрезмерно, укорочены, присоединяется потеря двигательной способности, так как при этом с трудом принимается пища и затрудняется речь. Здесь не создается новая ткань, но заимствуется и переносится сюда из соседнего места, так как при ничтожном изменении соседних частей они ничего не лишаются и могут быть незаметными для глаза, при большом же изменении они заметны. Для этой операции неблагоприятно старческое тело, кахектический вид больного, или состояние, в котором трудно заживают язвы, так как в этих случаях скорее развивается гангрена, или с большим трудом переносится операция. Способ операции следующий: тому, что деформировано, придается форма четырехугольника; к внутренним его углам производят параллельные надрезы, которые полностью разобщали бы часть, лежащую по одну сторону, от части, лежащей по другую сторону; затем разобщенные таким образом части прилаживаются одна к другой. Если они недостаточно соединяются, следует кроме разрезов, которые мы сделали раньше, сделать два других серповидных разреза, повернутых к ране. Или разрезается только поверхность кожи, ибо это делается так для того, чтобы легче могли податься ткани, которые нужно приладить друг к другу. Эти ткани не следует соединять, но натянуть так, чтобы они легко присоединились, и будучи предоставленными самим себе, не слишком расходились, Однако, иногда кожа, взятая из другого места в небольшом количестве все же обезображивает место, из которого она вырезана. Одна часть этого места должна быть разрезана, другая остается нетронутой. Следовательно, мы не будем пытаться заимствовать кожу ни с краев ушей, ни с середины носа, с крыльев носа или с углов губ. Мы будем стремиться заимствовать кожу с обеих сторон при существовании дефекта в верхней и нижней части уха, посредине носа между ноздрями или в средней части губы. Это уродство, однако, иногда имеет обыкновение бывать одновременно в двух местах, но способ операции применяется один и тот же. Если в ране выдается хрящ, его нужно удалить, ибо он препятствует заживлению раны и проколоть его иглой небезопасно. Однако вырезывание не должно быть глубоким, чтобы между двумя краями кожи, сделавшимися свободными, не могло образоваться с обеих сторон скопления гноя. Потом края кожи соединяют и сшивают между собой, захватив кожу с двух сторон; на месте первоначальных разрезов также должны быть наложены швы. На сухих местах, например ноздрях, достаточно хорошо помогает намазывание пеной серебра. В находящиеся же по краям лунообразные раны следует вложить корпию, чтобы мясо, вырастая, заполняло рану. Самое же большое внимание должно обращаться на сделанные швы, так как здесь может появиться то, что я выше сказал о гангрене. Итак, каждые два дня нужно согревать рану паром горячей воды и вновь положить то же лекарство. На седьмой день рана почти совсем затянется. Тогда нужно удалить швы и рану следует стремиться привести к рубцеванию.