47
50
2 года
9,6
12,0
14,9
79
85
91
46
48
51
3 »
11,2
14,1
17,4
86
93
100
47
49
52
4 »
13
16
20
92
100
109
5 лет
15
18
23
98
107
116
48
50
53
6 »
16
20
27
104
114
123
7 »
18
23
30
109
120
130
8 »
19
25
35
114
125
136
50
52
54
9 »
21
28
40
120
130
142
Рис. 14. Центильные графики роста ребенка (After J. Tanner., Arch. Dis. Childh., 41, 613—635).
Таблицы и карты роста ребенка
Продолжение таблицы
Возраст
Масса тела, кг
Рост, см
Окружность черепа, см
Центиль
3
50
97
3
50
97
3
50
97
10 лет
23
31
48
125
136
148
11 »
25
35
56
130
143
155
12 »
28
40
64
135
149
164
51
53
56
13 »
32
46
70
142
156
168
14 »
37
51
73
148
160
172
52
54
57
15 »
42
54
74
150
162
173
16 »
45
56
75
115
162
174
18 »
46
57
75
—
—
—
Примечание. «Окружность головы» означает максимальную окружность головы, а не величину, определенную по каким-либо специфическим точкам.
► Всех детей целесообразно проверять по графикам роста. Цифры в конце каждой кривой соответствуют центилям. Если данный ребенок «растет по третьей центи ли», это означает, что только у 3 % детей здоровой популяции скорость роста такая же незначительная или даже более низкая, чем у этого ребенка. Но не все популяции одинаковые. Так, например, можно сказать, что при одинаковом показателе на графике ребенок очень мал, если идет речь о хорошо упитанном ребенке европеоидной расы, но это не может относиться к ребенку из Китая или Бангладеш. Серийные измерения роста хорошо коррелируют друг с другом при нанесении данных измерений на простые графики, т.е. показатели детей имеют тенденцию оставаться в пределах одного и того же центиля. Однако измерения, касающиеся скорости роста, в меньшей степени коррелируют друг с другом, почему легче бывает высказаться только в отношении патологии, что основывается на однократном «измерении». Немедленно следует что-то предпринять, если показатели ребенка оказываются ниже 3-го центиля на графике скорости роста, даже если это основано на однократном графическом исследовании [2].
►
Рис. 15. Профильные стандарты в отношении массы тела и роста получены для каждой возрастной группы (девочки и мальчики из Англии).
Центральная линия представляет средний, или 50-й центиль. Две пунктирные линии (одна выше, другая ниже центральной) соответственно являются 75-м и 25-м центилями, т.е. 25 %показателей размещаются ниже нижней и 25 %— выше верхней пунктирной линии. Другие центильные линии анализируют подобным же образом (из D. Sinclair, 1985, Human Growth after Birth, OUP, Modificol from J. M. Tanner).
Возраст годы
Масса тела, кг Масса тела, кг
Возраст, годы
90
50
10
97 -
90
75—
50
25-'
3~
10
Педиатрия
Оксфордский справочник для клиницистов
Система Dubowitz (оценка гестационного возраста новорожденного; рис. 17, 18) (табл. 13)
Рис. 18. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz. График для определения гестационного возраста новорожденного по общему показателю (с любезного разрешения Journal of Paediatrics).
і
Рис. 17. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz. Неврологические критерии (с любезного разрешения Journal of Paediatrics).
і
Таблица ІЗ. Оценка гестационного возраста новорожденного по системе Dubowitz.
Физикальные критерии
Определение площади поверхности тела у ребенка (рис. 19)
Рис. 19. Номограмма для расчета поверхности тела у детей.
1. J. Tanner, 1976, Arch. Dis. Childh., 41, 454; С. Westrop, 1956, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat, 19, 52; H. Vatman, 1979, Accident and Emergency Paediatrics, Blackwell.
Педиатрия
Оксфордский справочник для клиницистов
Дозирование адреналина (табл. 14)
408
Таблица 14. Дозирование адреналина при внутримышечных инъекциях в случае анафилаксии