Вопрос: Если в кишечнике при аскаридозе так много яиц, почему рекомендуется трехкратный анализ кала?
Ответ: В кишечнике яйца распределены неравномерно. Вы сдаете на анализ небольшой фрагмент кала, в нем яиц может не оказаться. Трехкратный анализ на яйца глистов (в просторечии «яйцеглист») рекомендуется во всем мире, даже в странах, где анализы проводят только методами эфирной концентрации, дающими самый достоверный результат. Тем более трехкратность оправдана в наших условиях, поскольку в большинстве лабораторий принят примитивный метод нативного мазка.
Вопрос: У ребенка 6 лет в кале выявлены яйца аскарид. Педиатр назначил всей семье по 1 таблетка пирантела, повторить через 2 недели. Правильно ли это назначение?
Ответ: Все неправильно. Пирантел не самый эффективный препарат и дозируется по весу. Вам назначена заниженная дозировка и длительность приема. При аскаридозе, в отличие от энтеробиоза, семью лечить не нужно – это не контактная инвазия.
Профилактика аскаридоза – тщательное мытье зелени, а также чистые руки. Вследствие крайне высокой плодовитости и разнообразия путей распространения яйца аскарид могут оказаться в самом неожиданном месте. Высока вероятность случайного заражения даже для очень чистоплотных людей.
Власоглав
Власоглавы – черви белого или слегка красноватого цвета, длиной около 5 см. Свое название они получили благодаря своеобразной форме тела – их передний конец тонкий и вытянутый, тогда как задний округлый и массивный (рис. 10). Болезнь, вызываемая власоглавом, называлась раньше трихоцефалез, сейчас, в соответствии с исправленным зоологическим названием вида, она называется трихуриаз. Зона распространения власоглава – вся Россия. Власоглав – паразит, специфичный только для человека, животных этот вид не поражает. По способу заражения и распространения власоглав напоминает аскарид. В кишечнике человека вышедшая из яйца личинка не совершает легочной миграции, а внедряется в стенку тонкого кишечника. Здесь она развивается до 10 дней, затем выходит в просвет кишечника и по нему достигает толстой кишки. В ней она и закрепляется, глубоко внедряясь своим тонким головным концом. Поражаться может также слепая кишка. Перед этим черви спариваются, самцы погибают, в человеке паразитируют только самки. Питаются власоглавы разрушенными тканями и кровью.
Рис. 10. Власоглав
Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Паразитирование власоглавов приводит к изъязвлению стенки кишечника, вокруг паразита ткани кишки разрастаются и возникает опухолеподобное образование. Развивается воспаление кишечника, которое может привести к тромбозу сосудов и инфаркту кишечника. Больной трихуриазом страдает от тошноты и болей в кишечнике, понос сменяется запором. Самый выраженный симптом трихуриаза – это тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.
☝ Трихуриаз – более серьезное заболевание, чем аскаридоз. Самый выраженный его симптом – это ложные позывы к дефекации. Они могут быть такими сильными, что приводят к выпадению прямой кишки.
Трихуриаз трудно выявить анализом кала. Это объясняется тем, что самки этого паразита выводят сравнительно немного яиц – около пяти тысяч в сутки (сравните с аскаридой!). Поэтому допустимо поставить диагноз и провести лечение без лабораторного подтверждения, на основании клинических симптомов. К счастью, это относительно редкое заболевание. По России регистрируется около тысячи случаев в год, подтвержденных лабораторными анализами. Однако некоторые специалисты считают, что реальная зараженность населения в пятнадцать раз выше.
Трихуриаз легко лечится медикаментозно.
Профилактика трихуриаза сходна с аскаридозом.
Кривоголовки
Кривоголовки – это два вида паразитирующих у людей нематод из родов анкилостома и некатор. Их биология очень похожа. Они вызывают заболевание анкилостомидоз. В пределах России их распространение ограничивается побережьем Черного моря. В последние годы, в связи с растущей популярностью этого региона как места отдыха, риск распространения анкилостомидоза возрастает. Есть риск вывезти этих паразитов и из средиземноморских стран. Распространению этого заболевания способствует и трудовая миграция населения из республик с теплым климатом.
Кривоголовки паразитируют в двенадцатиперстной кишке человека. Зараженный человек выделяет с фекалиями яйца этого паразита. Как и в случае с яйцами аскарид и других паразитов, причиной их распространения является дефекация в отсутствие проточной канализации. Яйца попадают на почву, здесь из них выходят личинки. Они могут долго, до полутора лет, жить в почве. Личинки требуют достаточно высокой температуры, это ограничивает распространение паразита. При контакте человека с зараженной землей личинки через кожу проникают в организм человека. В поисках жертвы личинки способны заползать на травинки и поражают человека, ходящего в траве. Они способны проникать в организм человека даже через одежду. Другой способ заражения этими паразитами – проглатывание личинок, если человек ест испачканными землей руками.