Весьма способствуют заражению кривоголовками условия во время пикников на природе. На Черноморском побережье много красивых мест, как бы приглашающих человека отдохнуть на лоне природы, побродить в сочной траве или на берегу ручья жарким летним днем. Вот тут-то и подстерегают его кривоголовки.
Развитие кривоголовок подобно развитию аскарид – личинки в кишечнике также проникают в кровеносное русло, часть развития проходят в легких, потом ползут в сторону ротовой полости, сглатываются со слюной и оказываются вновь в кишечнике, локализуясь в двенадцатиперстной кишке. Кривоголовки имеют крупные острые зубы (рис. 11). Этими зубами они прогрызают кишечную стенку, глубоко внедряются в ее толщу, растут и достигают половой зрелости. Самки выделяют за сутки до десяти тысяч яиц. Такая невысокая продуктивность затрудняет их выявление в анализах кала.
Рис. 11. Ротовая полость анкилостомы
При проникновении личинок в кожу в местах их внедрения появляется зудящая сыпь, которая проходит через несколько дней. Эта сыпь может осложниться проникновением бактериальной инфекции и появлением гнойничков. Легочный этап развития этих паразитов также сопровождается кашлем, одышкой, осиплостью голоса. Паразитирование кривоголовок в кишечнике приводит к нарушению целостности ее стенки с развитием изъязвлений. Воспалительный процесс распространяется на соседние отделы пищеварительной системы. У больного развивается дуоденит. Желудок также вовлекается в воспалительный процесс, развивается пониженная кислотность. Поскольку черви склонны менять место своей локализации, они вновь и вновь повреждают кишечную стенку. В стуле больного появляется примесь крови. Постоянная потеря крови может привести к анемии. Другой фактор развития анемии – пониженная кислотность с дефицитом синтезируемых желудком веществ, необходимых для усвоения железа из пищи. У женщин постоянная потеря крови может вызвать нарушение менструального цикла.
Анкилостомидоз проявляется болями в животе, появлением отеков, особенно на ногах, сильной слабостью, пожелтением кожи подошв и ладоней. Появляется ощущение горечи во рту, нарушаются нормальные пищевые пристрастия – больных тянет есть бумагу, уголь, штукатурку.
Обычно кривоголовок выявляют при обследовании по поводу дуоденита методом дуоденального зондирования. При подозрении на анкилостомидоз назначается анализ кала по методу Харада – Мори.
Вопрос: Мне неоднократно назначали анализы кала в связи с хронической болью в животе. Каждый раз результат был отрицательным. После проведения дуоденального зондирования мне был поставлен диагноз анкилостомидоз. Почему анализы кала не смогли выявить глистное заражение?
Ответ: Яиц анкилостом в стуле очень мало по сравнению с его общим кишечным объемом. Это черви с суточной плодовитостью около десяти тысяч яиц. При подозрении на анкилостомидоз назначается специальный анализ кала по методу Харада – Мори, который умеют выполнять далеко не во всех лабораториях.
Вопрос: Есть ли профессиональный риск в заражении анкилостомидозом?
Ответ: Да, анкилостомидоз – профессиональная болезнь шахтеров. В шахтах создаются идеальные условия для заражения этими паразитами – контакт с землей в отсутствие проточной канализации, высокая влажность, которая способствует выживанию личинок. Однако в последние годы, в результате усиления мер гигиены на шахтах и тотальному пролечиванию всех, находящихся в зоне риска по заражению анкилостомидозом, заболеваемость в этой профессиональной группе значительно снизилась.
Анкилостомидоз эффективно лечится медикаментозно. Кроме собственно антигельминтного препарата проводится лечение всех патологий, развившихся вследствие анкилостомидоза.