Есть несколько путей заражения человека огуречным цепнем. Возможно заражение непосредственно с участием домашнего животного. Представьте себе знакомую картину: семья сидит за столом, все едят, тут же крутится домашний любимец, собака или кошка. Вы гладите животное и тут же продолжаете есть. Если в шерсти животного есть зараженная блоха, она может оказаться на руках и затем быть проглочена с пищей. Если вы гладите бездомное животное, результат может быть таким же. Особенно часто таким путем заражаются маленькие дети, которые любят тянуть руки в рот. Другой путь заражения – без участия домашнего животного, если человек ест руками, испачканными домашней пылью, в которой может быть блоха. Этим путем также часто заражаются маленькие дети, которые обычно играют на полу, пачкают руки, а затем тянут их в рот. Возможно заражение и в семье, в которой нет домашних животных. Мы постоянно приносим домой уличную грязь и пыль, в которых содержатся личинки блох. В доме личинка продолжает развиваться в блоху, питаясь домовой пылью. Затем, созрев в блоху, она может быть тем или иным путем проглочена.
При заражении человека огуречным цепнем развивается болезнь дипилидиоз. У взрослых дипилидиоз часто протекает бессимптомно. Болезнь обнаруживается, когда человек в своих фекалиях вдруг видит белых подвижных червячков. Они крупнее остриц, которые также при обильном заражении могут обнаруживаться в стуле. У больных детей могут наблюдаться рвота, понос, плохой аппетит, усиленное слюнотечение, периодические боли в животе, повышенная нервная возбудимость. Возможно появление кожных аллергических реакций.
Лечение у взрослых не представляет трудности – дипилидиоз лечится однократным приемом бильтрицида. С детьми ситуация сложнее. Поскольку чаще всего заражаются дети самого младшего возраста, а бильтрицид в педиатрической практике разрешен с четырех лет, приходится ждать наступления необходимого возраста, чтобы провести лечение. Обычно родители переживают это очень тяжело. В моей практике был ребенок возрастом чуть старше года. Когда его родители обнаружили в памперсе живых червячков, они пришли в ужас. В еще больший ужас, буквально в истерику, их вогнала информация о том, что лечить ребенка еще три года будет нельзя, и все это время они будут находить в памперсах или в горшке эти милые создания. Я долго внушала им, что дипилидиоз не относится к жизнеугрожающим заболеваниям и ничего страшного от такого ожидания с их ребенком не произойдет. Кажется, эти родители не смирились с такой перспективой и решили искать альтернативные методы лечения. Вот поистине легкая добыча для шарлатанов, распространяющих «натуральные» якобы антигельминтные средства на основе растений и грибов. Об этих средствах мы поговорим несколько ниже.
Кошки и собаки очень часто заражаются летом на даче. Каждую осень коллеги несут в нашу лабораторию баночки с «червячками», которых обнаруживают в кале своих питомцев. У животных дипилидиоз лечится очень легко ветеринарными препаратами на основе празиквантеля.
Профилактика дипилидиоза – борьба с блохами у домашних животных и борьба с уличной грязью, приносимой на обуви, в которой могут содержаться личинки блох и взрослые блохи.
Эхинококк
Это сравнительно редкий, но опасный паразит. Это червь, который в половозрелом состоянии паразитирует в кишечнике собак. Его лентовидное тело содержит всего 4–5 члеников и достигает длины не более 0,5 см. Зараженная собака выводит с фекалиями яйца и отделяющиеся задние членики эхинококка, которые могут ползать по земле, рассеивая яйца (рис. 21). Кроме того, зрелые членики могут самостоятельно выползать из анального отверстия собаки и ползать в ее шерсти, выделяя тысячи яиц. Таким образом, вся собака оказывается передатчиком яиц этого паразита. Человек заражается при проглатывании яиц эхинококка. В организме человека из яйца выходит шестикрючный зародыш, который проникает в кровеносное русло и мигрирует по организму. Эти зародыши могут оседать в любых внутренних органах человека, но чаще всего в тех, в которых интенсивно циркулирует кровь – в печени и легких, а также в головном мозге. Из этих зародышей развивается личиночная стадия эхинококка – гидатида. Гидатиды имеют вид пузырей и могут достигать в размерах головки ребенка. Точно так же заражается и мелкий рогатый скот – козы и овцы, которые пасутся на земле, загрязненной фекалиями больной собаки. В их организмах тоже происходит развитие гидатид. Собаки заражаются, когда им скармливают сырые внутренности забиваемых домашних животных. Эхинококкоз особенно распространен там, где принято пасти скот на отгонных пастбищах и под охраной пастушеских собак. Такие хозяйства распространены в южных кавказских регионах. Создается закрытая система – собаки, скот, человек. Пастухи сами питаются мясом выпасаемых животных и скармливают их внутренности пастушеским собакам. Поэтому особенно опасен контакт с такими собаками. В высоком проценте заражены и сельские собаки – далеко не все фермеры и просто владельцы рогатого скота считают обязательным освидетельствование забиваемого скота ветеринарами. Городские собаки, в огромном большинстве получающие корм фабричного производства, не заражаются эхинококком и не опасны для хозяев.