Неврозы
Классификация неврозов.
1. Неврастения:
а) гипостеническая;
б) гиперстеническая;
в) ипохондрическая;
г) депрессивная;
д) с навязчивостями.
2. Истерия:
а) демонстративная;
б) псевдопаралитическая;
в) с навязчивостями.
3. Психастения:
а) тревожно-мнительная;
б) с навязчивостями.
4. Невроз навязчивых состояний.
Применение гипнотерапии в лечении неврозов можно рассматривать с двух позиций. Традиционно считается, что при лечении неврозов, во-первых, важен комплексный подход, то есть психотерапия должна сочетаться с медикаментозным лечением (по показаниям). Психотерапевтические методики разнятся. Применяется личностно-ориентированная (реконструктивная), краткосрочная динамическая (психоаналитическая), когнитивная, рационально-эмоционально-поведенческая психотерапия. Принято считать, что личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия реализует этиопатогенетический подход к лечению неврозов, другие же методы (некоторые авторы включают сюда и гипнотерапию) оказывают симптоматическое воздействие, смягчая или ликвидируя невротическую симптоматику. Тема психотерапии неврозов настолько интересна и сложна, что заслуживает отдельной монографии, поэтому я ограничусь освещением метода гипнотерапии в лечении неврозов. Гипноз может применяться либо как симптоматическое средство, либо как методика «вскрытия», когда могут быть извлечены вытесненные воспоминания или подавленный аффект. Извлечение такого материала может дать облегчение, в литературе даже описаны случаи, когда простое возвращение в сознание вытесненного травматического воспоминания приводило к исцелению. Но это скорее исключение из правила. С извлеченным материалом нужно работать, необходима аналитическая и динамическая «отработка». Далеко не всегда невроз вызван каким-то травматическим эпизодом (автокатастрофа, насилие и так далее). Часто невроз является следствием хронической психотравмы, например, гиперопека со стороны родителей, физическое насилие в семье. Для того чтобы понимать невротика, настоятельно рекомендую прочитать работы Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени» и «Самоанализ». Хорни описывает так называемые невротические наклонности. Я привожу список основных невротических наклонностей (в терминологии Хорни) note 5:
1. Невротическая потребность в привязанности и одобренииnote 6:
— потребность всем подряд угождать и нравиться, получать от них одобрение;
— жизнь в соответствии с ожиданиями других;
— перенесение центра тяжести с собственной личности на других, привычка принимать во внимание только их желания и мнения;
— боязнь самоутверждения;
— боязнь враждебности со стороны других или враждебных чувств в себе.
2. Невротическая потребность в «партнере», который возьмет на себя руководство жизнью:
— смещение центра тяжести на «партнера», который должен осуществить все жизненные ожидания и нести ответственность за все хорошее и плохое;
— успешное манипулирование «партнером» становится главной задачей;
— завышенная оценка «любви», потому что предполагается, что «любовь» решает все проблемы;
— боязнь оказаться покинутым;
— боязнь одиночества.
3. Невротическая потребность ограничить жизнь тесными рамками:
— необходимость быть нетребовательным, довольствоваться малым и ограничить свои честолюбивые стремления и желания материальных благ;
— необходимость оставаться неприметным и играть второстепенные роли;