Диагноз заболевания устанавливается на основе комплекса показателей:
— при наличии характерных клинических проявлений (симптомов),
— по данным инструментального и лабораторного обследования.
Среди инструментальных методов наиболее информативными в настоящее признаны УЗИ, КТ, ЭРПХГ, лапароскопия.
УЗИ — ультразвуковое исследование — позволяет оценить размеры и контуры железы, обнаружить изменение ее структуры, установить, есть ли камни в поджелудочной железе. Сегодня аппаратами для УЗИ оснащены практически все медицинские учреждения.
КТ — компьютерная томография «видит» размеры и контуры железы, выявляет ее плотность, наличие в железе патологических образований, в том числе опухолей. Компьютерный томограф — дорогостоящее медицинское оборудование, даже не все крупные стационары им оснащены.
ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография позволяет обнаружить патологию (в том числе опухоль) в протоках поджелудочной железы. ЭРПХГ выполняется в клинике при наличии эндоскописта — целенаправленно подготовленного специалиста, работающего со специальным оборудованием. ЭРПХГ обычно есть в стационарах, в структуре которых предусмотрено отделение абдоминальной (брюшной) хирургии.
Лапароскопия представляет собой метод визуального (глазом) осмотра органов брюшной полости через введенную через прокол в передней брюшной стенке аппаратуру при необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз в экстренных случаях — для решения вопроса об операции на поджелудочной железе.
Лабораторное обследование заключается в выявлении уровня панкреатических (вырабатываемых железой) пищеварительных ферментов; обычно при патологии поджелудочной железы в крови и/или в дуоденальном содержимом (содержимом двенадцатиперстной кишки) исследуют уровень липазы, амилазы и трипсина. Отклонение их уровня от нормы подтверждает поражение поджелудочной железы.
Простым методом лабораторной диагностики является обнаружение в кале избыточного количества жира.
Современные способы лечения
Ведущий метод лечения хронического панкреатита — консервативный, однако в некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургическим технологиям.
Основные направления терапии болезни:
— строгое соблюдение диеты;
— применение медикаментов, в том числе лекарственных растений и гомеопатических лекарственных средств;
— употребление минеральных вод.
Медикаментозное лечение включает применение нескольких групп лекарств.
1. Синтезированные на фармацевтических предприятиях ферментные препараты назначают с целью компенсации функциональной недостаточности поджелудочной железы, поскольку выработка пищеварительных ферментов самой железой неуклонно и значительно снижается по мере прогрессирования панкреатита. Кроме того, ферментные препараты создают функциональный покой поджелудочной железе, способствуя уменьшению боли. Среди полиферментных препаратов в настоящее время широко применяют креон и мезим. Креон содержит липазу, амилазу и протеазу, он характеризуется устойчивостью к повреждающему действию желудочного сока за счет особой технологии капсул и довольно быстрым действием в тонкой кишке. Обычно препарат назначают по 1–2 капсулы во время еды, что в большинстве случаев обеспечивает хороший терапевтический эффект. Мезим назначают обычно 4 раза в день, в начале и в конце еды по 1 таблетке.
2. Антисекреторные препараты назначают не только для уменьшения агрессивного действия желудочного сока, но и с целью повышения эффективности действия ферментных препаратов. Среди антисекреторных препаратов можно назвать, например, омепразол, гастрозол.
3. Не утратили своего значения и антацидные препараты, эффективно устраняющие изжогу. К антацидам относятся маалокс, алмагель и многие другие. Следует помнить, что длительно использовать эти лекарственные средства не следует из-за возможного развития побочных эффектов.
4. Обезболивающие препараты в составе лекарственной терапии хронического панкреатита используют практически всегда, так как болевой синдром относится к наиболее частым и мучительным проявлениям заболевания. Выбор обезболивающего средства необходимо доверить только лечащему врачу, поскольку данная группа лекарств многочисленна, а назначение ряда препаратов при воспалении поджелудочной железы противопоказано. Для уменьшения повреждающего действия обезболивающего препарата на желудок многие врачи предпочитают использовать инъекционные формы (уколы).
Обезболивающим действием обладают лекарства со способностью расслаблять мускулатуру внутренних органов (спазмолитики), в том числе мебеверин (син.: дюспаталин), дицетел, одестон. Не потеряли своего значения также широко известные спазмолитики но-шпа и папаверин.
Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов для лечения хронического воспаления поджелудочной железы применяют и многие другие препараты, например жирорастворимые витамины А, Д, Е и К, назначаемые больному при стеа-торее — повышении выделения с калом жиров. Однако их прием возможен только по назначению опытного специалиста-гастроэнтеролога.
Точные дозировки лекарственных препаратов, длительность основного курса и поддерживающего лечения, а также другие индивидуальные характеристики терапии панкреатита может назначить только лечащий врач.
Фитотерапия
В комплексном лечении хронического панкреатита могут быть использованы следующие лекарственные растения:
анис, плоды;
бессмертник песчаный, цветки;
боярышник, плоды;
горец птичий, трава;
девясил высокий, корни;
дягиль лекарственный, корни и корневища;
заманиха высокая, корни;
зверобой, трава;
календула лекарственная, цветки;
кукурузные рыльца;
липовый цвет;
лопух большой, корни;
мальва лесная, цветки;
мята перечная, листья;
одуванчик, корень;
полынь горькая, трава;
ромашка аптечная, цветки;
сушеница болотная, трава;
укроп, семена;
фиалка трехцветная, трава;
хвощ полевой, трава;
череда трехраздельная, трава;
черника обыкновенная, листья;
чистотел, трава;
шалфей лекарственный, трава;
шиповник коричневый, плоды.
Анис обыкновенный принадлежит к однолетним растениям. Чаще анис находит применение в составе сборов, назначаемых при заболеваниях органов дыхания. Однако благодаря наличию в составе растения эфирного масла и некоторых других компонентов плоды аниса оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Опыт применения этого растения при заболеваниях органов пищеварения показал, что оно не только улучшает пищеварение в целом, но и благоприятно действует на секрецию поджелудочной железы.
Бессмертник песчаный — многолетнее травянистое растение, цветущее с июня по октябрь. Целебные свойства растения обусловлены наличием эфирных масел, флавоноидов, органических кислот, витаминов, микроэлементов, минеральных солей. Фармакологическое действие растения складывается из желчегонного, противовоспалительного, противомикробного, противоглистного и спазмолитического эффектов. Цветки бессмертника песчаного увеличивают секреторную активность поджелудочной железы, а также способствуют желчеотделению, изменяют состав желчи, обладают глистогонным действием (больше в отношении аскарид).