Блокаторы Н+/К+-АТФазы (блокаторы «протонного насоса», ингибитры протонной помпы) – омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол – оказывают высокоселективное угнетающее действие на кислотообразующую функцию желудка. Протонная помпа рассматривается как протеин, локализованный в цитоплазматических пузырьках при тубулах париетальной клетки и в микроворсинках секреторных канальцев. Каталитическая субьединица помпы Н+/К+-АТФаза реализует конечный этап секреции кислоты. Препараты этой группы обладают выраженным угнетающим действием на кислую секрецию,- как базальную и ночную, так и стимулированную пищей, гистамином и др. стимуляторми секреции. Антисекреторный эффект 1 дозы блокаторов протонной помпы сохраняется в течение 3–4 дней, у них отсутствует феномен «отдачи», эти препараты эффективны при резистентных к Н2-гистаминоблокаторам язвах. Блокаторы протонной помпы малотоксичны. Назначают их за 30 минут до еды утром. При их приеме у 1,5–3% больных отмечаются тошнота, диарея, боли в животе. Реже регистрируются влияния на ЦНС (головная боль, сонливость, головокружение), изредка – покраснение кожи, повышение активности аминотрасфераз плазмы. При длительном применении блокаторов Н+/К+АТФазы повышается склонность к переломам.
| Международное название препарата | Торговое название | Форма выпуска | Способ введения, дозы |
|---|---|---|---|
| Омепроазол | Омепразол | Капс.20 мг, №20 | Внутрь детям старше 12 лет по 20 мг 2 раза в сутки |
| Зероцид | таб.10 мг, 20 мг №20 | ||
| Капс.20 мг, №50 | |||
| Омез | Капс.10 мг, 20 мг №20, | ||
| таб.10 мг, 20 мг №20 | |||
| Лосек | Капс.20 мг №14 | ||
| Ланзопразол | Ланзопразол | Капс.30 мг, №20 | Внутрь детям старше 12 лет 30–60 мг в сутки в 1–2 приема |
Эрадикационная терапия проводится в случае обнаружения H. руlori. В настоящее время схемы эрадикации определены региональными рекомендациями на основе международного Маастрихтского консенсуса 3(2005г.)
| Международное название препарата | Торговое название | Форма выпуска | Способ введения, дозы |
|---|---|---|---|
| Кларитромицин | Кларикар | Таб.0.25 г.№10, 0,5 г №15 | Внутрь 15 мг/кг в 2 приема |
| Порош. для сусп. фл.60 и 100 мл (5 мл/0,125г) | |||
| Клацид | Таб.0.25г и 0,5г №14 | ||
| Рокситромицин | Рулид | Таб.50 мг,100 мг,150 мг №10 | Внутрь 5–8 мг/кг в 2 приема |
| Пак.15мл №30 | |||
| Фл. сусп.250 мл | |||
| Азитромицин | Азикар | Капс.№6,0,5г №2,3,6 | Внутрь 10 мг/кг 3 дня 1 раз в день |
| Пор. для сусп. (200 мг/5 мл-22,5 мл) | |||
| Сумамед | Таб. и капс. 0,125г, 0,5г №3, 5 | ||
| Амоксициллин | Амоксициллин | Капс., таб.0,25 и 0,5г №10 | Внутрь 25 мг/кг в 2–4 приема |
| Фл. сусп. 250г/5 мл 125 мг/5мл. | |||
| Амоксикар | Пор. для сусп. 125 мг/5 мл, 250 мг/5мл | ||
| Фл. по 100 мл | |||
| Флемоксин солютаб | Капс. 0,25г, 0,5г №16. | ||
| Таб.0,125г,0,25г,0,5г №20 | |||
| Фуразолидон | Фуразолидон | Таб.0,05г.№20 | Внутрь 20 мг/кг в сутки в 2 приема (мах. 400 мг/ сутки) |
| Нифуратель | Макмирор | Таб. 200 мг № 20 | Внутрь 15 мг/кг в сутки в 2 приема (макс.-600 мг/сутки) |
| Нифуроксазид | Нифуроксазид | Таб.100 мг №24 | Детям с 6 лет по 200 мг таб. 2 раза в день |
| Метронидазол | Метронидазол | Таб.0,25 | 30 мг/кг/сут |
| Международное название препарата | Форма выпуска, состав | Способ введения, дозы |
|---|---|---|
| Пептипак | В 1 блистере: | Старше 15 лет-по 1 капс. омепразола, 2 капс. амоксициллина и 1 таб. кларитромицина 2 раза в день. |
| Омепразол капс. 20 мг №2; | ||
| Амоксикар (амоксициллин) капс. 500 мг №4; | Детям в возрасте 12–15 лет суточная доза препаратов сокращается в 2 раза | |
| Кларикар (кларитромицин) таб. 500 мг №2 | ||
| Пилобакт | В 1 блистере: | Старше 15 лет-по 1 капс. омепразола,1 таб. кларитромицина, 1 таб. тинидазола 2 раза в день. |
| Омепразол капс. 20 мг №2 | ||
| Тинидазол таб. 500 мг №2 | Детям в возрасте 12–15 лет суточная доза препаратов сокращается в 2 раза | |
| Кларитромицин таб. 250 мг №2 |
После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 5 недель при дуоденальной язве и на протяжении 6–7 недель при локализации язвы в желудке любым из препаратов, контролирующих желудочную секрецию в половинной дозе.
Контроль эрадикации Нр-инфекции проводится обязательно двумя методами не ранее чем через 4 недели после окончания курса терапии.
Неудачи в терапии Нр-инфекции связаны с уровнем первичной резистентности к антибактериальным препаратам, входящим в схему лечения; плохой комплаенс; курение; высокая базальная кислотность; предшествующий долгий прием антисекреторных препаратов; высокая обсемененность Н.ру^п слизистой оболочки желудка.