Олиметин (капсулы по 0,5) – растительный препарат (масло аира, мяты, оливковое, терпентинное, сера). Обладает спазмолитическим, холеретическим, противовоспалительным, мочегонным действием. Принимается по 1–2 капсулы в день до еды.
Холасас (сироп во флаконах по 300 мл). Сгущенный водный экстракт плодов шиповника. Обладает желчегонным действием. Назначается по У-1 чайной ложке за 30 минут до еды.
Холагол (капли во флаконах по 10 мл). Комбинированный препарат (куркума, крушина, оливковое масло, магния салицилат), обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Применяется по 1–5 капель на кусочек сахара или хлеба за 30 минут до еды 3 раза в день.
Одестон. (таблетки по 0,2) Действующее вещество – гимекромон. Обладает периферическим селективным спазмолитическим и желчегонным действием. Назначается с 6 до 10 лет в суточной дозе 300 мг (по У таблетки 3 раза в сутки), старше 10 лет – в суточной дозе 600 мг за 30 минут до еды.
ЛИВ-52 (капли и таблетки). Комплексный препарат растительного происхождения (каперсы колючие, цикорий, паслен черный, сенна, терминалия, тысячелистник, тамарикс гальский), обладает противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным и спазмолитическим действием. Разрешен к применению у детей с 2-х лет.
Возможно применение и гомеопатических средств:
1. Галстена (флаконы по 20, 50 и 100 мл). Комплексный гомеопатический препарат (расторопша, одуванчик, чистотел, сульфат Na, фосфор). Обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действием. Разрешен к применению у детей с 2-х месяцев в следующих дозировках: до 1 года – 1 капля, от 1 года до 12 лет – 5 капель, старше 12 лет – 10 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – не менее 3–4 недель.
2. Хепель. Комплексный гомеопатический препарат. Обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действием, нормализует процессы вегетативной регуляции желчевыводящей системы. Форма выпуска – таблетки. Назначается сублингвально за 30 минут до еды.
При гипотонически-гипокинетической форме дискинезии назначают препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря:
Прокинетики:
1. метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм, таблетки по 0,005 и 0,01; 0,1% раствор для приема внутрь во флаконах по 30, 100, 200 мл; 0,5% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл) из расчета 0,25–0,5 мг/кг в сутки, но не более 30 мг в сутки; кратность приема – 3 раза в сутки;
2. домперидон (мотилиум, таблетки по 0,01; 0,1% суспензия для приема внутрь во флаконах по 200 мл) из расчета 0,2–0,4 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема; дозу сиропа для приема внутрь можно рассчитывать по 2,5 мл на каждые 10 кг массы тела;
3. тримебутин (дебридат, трибукс, таблетки по 0,1; сироп, в 5 мл которого содержится 24 мг препарата) в следующих дозировках: до 6 месяцев – 2,5 мл 2 раза в день, 6–12 месяцев – 5 мл 2 раза в день, 1–5 лет – 5 мл 3 раза в день, старше 5 лет – 10 мл 3 раза в день; детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
4. Адаптогены растительного происхождения (настойки лимонника китайского, левзеи, чилибихи, элеутерококка, аралии манжурской, женьшеня, заманихи, пантокрин) из расчета 1 капля на полный год жизни (разовая доза) 3 раза в день.
Холекинетики:
1. гепабене (капсулы); комбинированный препарат (дымянка аптечная, расторопша), обладает холекинетическим и гепатопротекторным действием; разрешен к применению у детей старше 6 лет; назначается по 1–2 капсулы 3 раза в день за 30 минут до еды;
2. хофитол (раствор для приема внутрь во флаконах по 120 мл, в 1 мл – 200 мг препарата; таблетки по 0,2; раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, в 1 мл – 20 мг препарата); лекарственное средство на основе артишока полевого, обладает системным комплексным действием: гепатопротектор растительного происхождения, холекинетик, уменьшает внутрипеченочный холестаз, обладает мягким диуретическим эффектом, снижает содержание азотистых веществ в крови, улучшает антитоксическую функцию печени, уменьшает синтез холестерина гепатоцитами, нормализует внутриклеточный обмен фосфолипидов, снижает атерогенные фракции холестерина; детям с 6 до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день (сироп – по 2 мл), старше 12 лет – по 1 таблетке (сироп – Змл) 3 раза в день до еды; для парентерального введения препарат назначается из расчета 2,5–3 мг/кг массы тела 1 раз в сутки;
3. карловарская (карлсбадская) соль натуральная, по У-1 чайной ложке на %-У стакана воды 2–3 раза в день за 30 минут до еды;
4. ксилит, получают из хлопковой шелухи, выпускается в виде плиток по 100–200 г; применяются в виде 10% раствора из расчета 35 мл на год жизни 3 раза в день за 30 минут до еды;
5. сорбит, образуется при гидрировании глюкозы; применяется в виде 10% раствора из расчета 3–5 мл на год жизни 3 раза в день за 30 минут до еды;
6. берберин (таблетки по 0,005); препарат содержит алкалоид листьев барбариса, принимается по 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой.
Средний курс медикаментозного лечения при билиарной дисфункции составляет 2–3 недели. Для закрепления эффекта применяют фитотерапию. Выбор трав, обладающих желчегонным действием, достаточно широк: аир болотный, артишок посевной, барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, мята перечная, сушеница топяная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный, зверобой продырявленный, горец змеиный, шиповник. Курс – 1 месяц.
Хорошим дренажным действием обладают тюбажи по Демьянову. Утром натощак пациент принимает «желчегонный завтрак» – 2 яичных желтка либо теплое оливковое или кукурузное масло: до 3-х лет – 1,5 столовые ложки, после 3-х лет – 2,5 столовые ложки, либо 100 мл 10% раствора сорбита или ксилита, либо теплую минеральную воду из расчета 3 мл/кг массы тела. Затем пациента надо уложить на правый бок на теплую грелку на 45–60 минут. После завершения процедуры рекомендуется сделать 10–15 прыжков. Курс 8–10 процедур (1–2 раза в неделю).
При гипотонически-гипокинетическом варианте дискинезии:
1. местно на область правого подреберья назначается электрофорез с 5% раствором сернокислой магнезии, 10% раствором хлористого кальция, ультразвук низкой интенсивности, синусоидальные модулированные токи в режиме стимуляции;
2. ванны соляные, жемчужные по 6–8 минут через день, на курс 8–10;
3. разные виды струевого душа (дождевой, веерный, циркулярный);
4. иглорефлексотерапия №8–10.
При гипертонически-гиперкинетическом варианте:
1. парафиновые или озокеритовые аппликации на область желчного пузыря №10–12;
2. грязевые аппликации №10–12;
3. индуктотермия или диатермия №10–12;
4. электрофорез с миотропными спазмолитиками (0,1% раствор папаверина);
5. ультразвук высокой интенсивности на область правого подреберья;
6. электросон, гальванический воротник по Щербаку с бромидом натрия № 8–10;
7. минеральные, хвойные ванны №6–10, ежедневно, по 5–12 минут;
8. иглорефлексотерапия №8–10.
Хронический холецистит
Хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями и изменениями физико-химических свойств желчи (дисхолией).
Согласно МКБ-10, выделяют:
К81. Холецистит
К81.0. Острый холецистит
К81.1. Хронический холецистит
К81.8. Другие формы холецистита
К81.9. Холецистит неуточненный
По форме: