Клинические симптомы энтеробиоза
1. ранняя стадия нередко клинически латентна;
2. в хроническую фазу отмечается зуд и жжение в области перианальной зоны, промежности, половых органов, внутренней поверхности бедер;
3. на коже указанных областей выявляются расчесы, пиодермия;
4. наблюдается нарушение сна, раздражительность;
5. иногда отмечается боль в животе, диарея с императивными позывами.
Осложнениями при данном гельминтозе могут быть сфинктерит, парапроктит.
Основана на обнаружении яиц остриц при овоскопии с использованием липкой целлофановой ленты, накладываемой на перианальную область.
В лечении используются препараты:
1. комбантрин (пирантел) в дозе 10 мг/кг однократно после еды;
2. вермокс (мебендазол) детям до 9 лет в дозе 2,5–3,0 мг/кг, а старше 9 лет – 100 мг. Принимают 1 раз после завтрака. Эффективность лечения определяется отрицательным результатом трехкратного контрольного исследования, проводимого с 14 дня после окончания лечения с интервалом в 2 дня.
В случае заболевания по утрам и вечерам больному следует подмываться с мылом, носить закрытые трусы, мыть руки с мылом, вычищая содержимое из-под ногтей. Нательное белье необходимо ежедневно кипятить и проглаживать утюгом. В помещении регулярно делают влажную уборку; посуду, игрушки, ночные горшки моют и ошпаривают кипятком.
Аскаридоз
Аскаридоз – это антропонозный геогельминтоз. Возбудителем является круглый червь Ascaris lumbricoides. Источником заражения выступает инвазированный человек. Механизм передачи – фекально- оральный, пути передачи – пищевой, водный, бытовой. Чаще инфицированние происходит при употреблении немытых овощей и ягод, что определяет преимущественную заболеваемость детей. Риск зара-жения аскаридозом наиболее высок летом и осенью.
При проглатывании человеком зрелых яиц из них в верхнем отделе тонкой кишки выходят личинки. Они мигрируют через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее – в сосуды печени и легких, затем попадают в альвеолы и бронхи. Из дыхательных путей личинки снова проникают в глотку, и снова заглатываются в желудочно- кишечный тракт. Продолжительность жизни взрослых паразитов до 1 года.
В острый период могут отмечаться:
1. недомогание, слабость на фоне субфебрильной температуры тела;
2. полиморфная сыпь, зуд кожи;
3. кашель, одышка, боль в груди;
4. сухие или реже влажные хрипы при аускультации;
5. одиночные или множественные быстро перемещающиеся («летучие эозинофильные инфильтраты») тени в легких при динамическом рентгенологическом контроле.
В хроническую фазу выявляются:
1. снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, явления энтерита;
2. снижение массы тела, сухая кожа, тонкие и ломкие волосы;
3. раздражительность, капризность, беспокойный сон – у детей раннего возраста, а у старших детей – утомляемость, рассеянность, приступы головной боли, плохая успеваемость. Возможно развитие серьезных осложнений, таких как аппендицит, панкреатит, желчная колика, кишечная непроходимость.
Основана на обнаружении яиц аскарид в фекалиях или взрослых паразитов после диагностической дегельминтизации. Личинки аскарид можно обнаружить в мокроте. Для диагностики аскаридоза, особенно личиночной стадии, также используются иммунологические методы. В периферической крови часто отмечается эозинофилия до 20–30%.
Используются следующие препараты:
1. декарис (левамизол, таблеткии по 50 и 150 мг) в суточной дозе 2,5 мг/кг, которая дается однократно после еды;
2. комбантрин (пирантел памоат, таблетки по 250 мг) из расчета 10 мг/кг однократно после еды;
3. вермокс (мебендазол, таблетки по 100 мг) в суточной дозе 2,5 мг/кг, разделенной на 2 приема. Применяется в течение 3 дней; особо (!) эффективен при сочетании аскаридоза с трихоцефалезом;
4. альбендазол в дозе 400 мг однократно (возможно развитие агранулоцитоза, токсического гепатита).
Эффективность лечения определяется на основании отрицательных результатов трехкратного контрольного исследования фекалий, проводимого с интервалом в 2 недели.
Для профилактики аскаридоза необходимо строгое соблюдение правил личной и общей гигиены (мытье рук с мылом после работ с землей, мытье употребляемых в пищу овощей и ягод).
Трихоцефалез
Трихоцефалез – это антропонозный геогельминтоз. Возбудителем является власоглав Trichocephalus trichiuras. Источник заболевания – человек. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный, бытовой. Восприимчивость людей высокая. Инфицированние происходит при употреблении немытых овощей и ягод, загрязненной воды. Риск заражения трихоцефалезом наиболее высок летом и осенью.
Гельминт паразитирует в слепой кишке, где самка откладывает незрелые яйца. Развитие яиц до инвазивной стадии происходит во внешней среде. После заглатывания человеком яиц паразита в кишечнике из них выходят личинки, проникающие в слизистую оболочку тонкой кишки, где они развиваются в течение недели. Затем личинки выходят в просвет кишечника, спускаются в слепую кишку. Внедрение головного конца власоглава в слизистую оболочку кишки приводит к ее травматизации, причем очень значительной при массивной инвазии (до образования эрозий и язв).
В хроническую стадию:
1. ухудшение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, дисфункция кишечника;
2. боль в правой подвздошной области;
3. потеря массы тела;
4. возможно выпадение прямой кишки;
5. дисбактериоз кишечника;
6. головная боль, быстрая утомляемость.
Основана на обнаружении в фекалиях яиц паразита по методу Калантарян. В общем анализе крови отмечается эозинофилия, при значительной инвазии – анемия.
Лечение проводится следующими препаратами:
1. вермокс (мебендазол) 2,5 мг/кг/сут в 3 приема после еды; курс – 3 дня;
2. медамин 10 мг/кг/сут в 3 приема после еды, курс – 3 дня;
3. альбендазол 400 мг однократно (возможны: агранулоцитоз, гепатит).
Эффективность терапии оценивается по отрицательному результату трехкратного обследования по методу Калантарян: первое – через 20–30 дней после лечения, последующие – с интервалом в 10–15 дней. Все члены семьи обследуются каждую осень. Микроочаг снимают с учета при отсутствии регистрации заболеваний в течение 3-х лет.
Проводятся такие же мероприятия, как и при аскаридозе.
Токсокароз
Возбудитель – Toxocara canis, собачья аскарида, круглая нематода размером около 10 см, паразитирует в желудке и 12-перстной кишке псовых. С фекалиями выделяется большое количество незрелых неинвазивных яиц, которые должны пройти цикл развития в земле, после чего они становятся инвазивными и для человека. Токсокару отличает высокая выживаемость во внешней среде (стадия яйца) и в тканях разных животных (стадия инкапсулированной личинки). Заражение происходит при употреблении зелени, ягод, загрязненных почвой, содержащей фекалии собак, при употреблении в пищу мяса (свинина, мясо птиц). Возможен водный путь заражения. Человек – случайный для токсокары хозяин, поэтому велика степень патологических реакций, вызванная этим паразитом. В кишечнике человека из яйца выходит личинка, внедряется в кровоток кишечной стенки, далее через портокавальную систему попадает в правые отделы сердца, затем в легкие, где проходит ряд стадий. Через систему легочных артериол и венул личинки токсокары попадают в большой круг кровообращения, проникая в различные органы и ткани. Часть из них погибает, часть, сохраняя жизнеспособность, выходит из просвета капилляров в окружающие ткани. В месте внедрения личинки образуется гранулема. Половозрелой стадии в кишечнике человека собачья аскарида никогда не достигает.