Плоскостопие у детей

Для облегчения контроля над правильным выполнением упражнений лучше выполнять движения каждой ногой отдельно.

* Корригирующая поза «сидя между пяток» (рис 110).

Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Медленно опуститься и сесть между пяток.

Сидя таким образом, ребенок может играть, смотреть TV и т. д., т. е. проводить достаточно долгое время.

Рис. 107. Сгибание и разгибание стоп Рис. 108. Вращение стопы кнаружи

Рис. 109. Отведение передних отделов стоп Рис. 110. Поза «сидя между пяток»

Самое главное и самое сложное — формирование правильного навыка установки стоп при стоянии и ходьбе.

Стопы должны быть параллельны или с легким разведением носков.

Для того, чтобы исправить порочную установку стоп, следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

Упражнения, выполняемые из положения стоя

* Приседание на полную стопу, держась за опору или у стены (рис. 111, рис. 112).

* Вставание на пятки (рис. 113).

* Опускание пяток со ступеньки (рис. 114).

Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди или с помощью взрослого.

Рис. 111. Приседание держась за опору Рис. 112. Приседание у стены

Рис. 113. Вставание на пятки Рис. 114. Опускание пяток

Упражнения, выполняемые в ходьбе

* Ходьба по «дорожке-елочке» (веточки под углом 20–30°) (рис. 115).

* Ходьба на пятках (рис. 116).

* Ходьба «гусиным шагом» (рис. 117).

Особое внимание следует уделять качеству выполняемых движений, здесь как никогда верно правило: «пусть меньше, да лучше».

Рис. 115. Ходьба по «дорожке-елочке» Рис. 116. Ходьба на пятках

Рис. 117. Ходьба «гусиным шагом»

ВАРУСНАЯ (О-ОБРАЗНАЯ) ДЕФОРМАЦИЯ НОГ

Варусная деформация ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребенка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации (рис. 118).

Рис. 118. Варусная деформация ног

Основной причиной О-образных ног является рахит. Однако этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, т. е. тогда, когда тяжесть тела представляла еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребенка. Особенно страдают дети полные и тяжелые.

При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава. Увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже — с внутренней. Растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны. Кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи. Ребенок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку. В тяжелых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (ее нижней трети) — вовнутрь.

Стопы приобретают плоско-варусную установку: пятки отклонены внутрь, передние отделы стоп — тоже. Развивается косолапость.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в запущенных случаях нарушается походка, ребенок часто падает, быстро устает. Страдает позвоночник: появляются (по закону компенсации) различные нарушения осанки, возможен сколиоз.

Лечение длительное и настойчивое под контролем врача-ортопеда может в значительной степени уменьшить деформацию костей и суставов, нормализовать тонус мышц и, в конечном счете, привести к полному излечению. Детский организм очень пластичен, все в нем растет и изменяется, поэтому консервативный метод лечения особенно эффективен. В этот метод обязательно входят (в легких случаях он является основным) массаж и лечебная гимнастика.

Ортопедическая обувь подбирается с учетом рекомендаций врача: она должна быть новой, не разношенной, с жестким задником, хорошо фиксировать голеностопный сустав.