— Что скажите? Чем я болею? — спросил его Фролов.
— Думаю, у Вас рак поджелудочной железы, — ответил студент-фармацевт.
— Как Вы это поняли? — заинтересовался больной.
— Я это понял по списку лекарств, который тут вижу. Для лечения именно от рака поджелудочной железы, используют специфические комбинации химиотерапии и сопутствующие ферментные препараты, которые пациент принимает одновременно. Поскольку большинство противоопухолевых средств используются и при других видах рака, важное значение имеет их сочетание. У Вас я вижу, так сказать, фирменную комбинацию химиотерапии. Это схема FOLFIRINOX — золотой стандарт лечения. Включает одновременный прием следующих препаратов:
Оксалиплатин (Oxaliplatin) Иринотекан (Irinotecan) Фторурацил (5-FU / Fluorouracil) или Капецитабин (Capecitabine) в таблетках Лейковорин (Кальция фолинат).
Кроме этого, рак поджелудочной железы практически всегда нарушает пищеварение, поэтому пациенты вынуждены принимать огромные дозы ферментов. Сочетание химиотерапии выше с этими препаратами — это почти стопроцентный признак лечения этого вида рака. Я вижу на столике упаковки высокодозных ферментов (панкреатин). Препараты капсулированной формы с мини-микросферами, такие как Креон двадцать пять тысяч / сорок тысяч. Пациенты пьют их горстями при каждом приеме пищи. Опухоль может разрушать клетки, вырабатывающие инсулин, из-за чего внезапно развивается тяжелый диабет. Поэтому я вижу в корзине использованные картриджи от базального инсулина (длительного действия), который создает стабильный фоновый уровень гормона в организме. Это Гларгин. Он действует плавно, без резких пиков, от двадцати четырех до сорока двух часов. И картридж болюсного инсулина (ультракороткого или короткого действия). Он вводится строго перед каждым приемом пищи, чтобы усвоить углеводы. Это препарат Лизпро (Хумалог). Он начинает работать через десять — пятнадцать минут после инъекции
Кроме этого, я вижу еще упаковку таргетных препаратов для редких мутаций. Это Олапариб (Линпарза) — назначается как поддерживающая терапия после химиотерапии при мутации BRCA. Вроде бы, все! — закончил Виктор.
— Однако! — покачал головой больной, — вижу, что Вы глубоко в теме.
— Разумеется, Вам же наверняка известно, что я учусь на лучшем фармацевтическом факультете страны и учусь на отлично. Но главным образом, я работал в Вашем хосписе, и насмотрелся на эти препараты и способы их применения, — спокойно ответил юноша.
— Там многие работают, даже врачи, но я уверен, что не все они так в этом разбираются, — усмехнулся Фролов, — хорошо. Можно вопрос?
— Спрашивайте! — кивнул зумер.
— Зачем Вы прошли работать в хоспис? Вы же не врач-лечебник, Вы фармацевт. Не логично ли было пойти работать в какую-нибудь фармацевтическую фирму? Или Вам деньги так нужны? — в упор глядя на своего гостя спросил хозяин поместья.
— Деньги никогда лишними не бывают, — не растерялся Виктор, — логично, но не проще. Я — учусь, и работать днем не могу. Мне нужно учиться. А на таких фирмах работа идет только днем. А в хосписе можно работать по ночам. А мне нужен медицинский стаж. Для чего, говорить не буду. Ну а самое главное, в будущем я хочу изучать против онкологические препараты. А лучшего места, чтобы увидеть как они действуют, чем Ваш хоспис нет. В другие хосписы я не пойду.
— Почему? — тут же спросил больной.
— Потому, что такого уровня противоопухолевого медикаментозного пособия как там, больше нигде нет. В остальных пациенты просто доживают на обезболивающих, — выдал заранее подготовленный ответ юноша. Он сразу обрывал надежду у Фролова, что случай чудесного выздоровления будет повторен.
— Понимаю, — вздохнул Фролов, — мне доложили об обстоятельствах Вашего увольнения. Я считаю их неправильными. Хотя и показывать кукиш главному врачу, согласитесь, это не очень прилично! Вот в Японии это было бы очень смешно!
— Да, — кивнул зумер, — я знаю. В Японии, Китае и Корее кукиш (фига) является крайне неприличным жестом, который выступает в качестве фаллического символа. Фактически, он служит полным аналогом западного оскорбительного жеста (среднего пальца) и символизирует половой акт или откровенные сексуальные предложения. Так японские проститутки зазывают клиентов. А в странах Ближнего Востока и Турции — это жесточайшее оскорбление, несущее угрозу. Но в Бразилии — жест считается дружелюбным, выступая в роли талисмана на удачу. В России и Европе — традиционная форма отказа, насмешки или выражения отсутствия чего-либо.
— Вы, я вижу, очень образованы! — улыбнулся олигарх, — так вот, если хотите можете вернуться обратно на работу. Только извинитесь перед главврачом.