На данной стадии процесса нужно обращать внимание на такие важные факторы, как:
• травматический фактор – удаляется или нет;
• ощущение беспомощности – сохраняется или нет;
• внешняя поддержка – адекватная или нет;
• состояние беспомощности – поддерживает или нет внешняя обстановка.
Практическая психологическая помощь пострадавшим, находящимся в шоковом состоянии
• Присоединение. Этот технический прием является основным как для гиподинамичной формы шока, так и для гипердинамичной. Человека, который находится в двигательном возбуждении, ни в коем случае нельзя физически задерживать и удерживать! Это только усиливает возбуждение. Психолог присоединяется к движениям и находится рядом, постепенно снижая собственную динамику. Это ведение. С гиподинамическим состоянием технически проще: психолог присоединяется позой и дыханием, какое-то время находится в таком положении и только потом вступает в вербальный контакт.
• «Магическое прикосновение». Психолог дотрагивается до плеча или нижней части руки пострадавшего – максимально легко и деликатно. Присоединяясь к дыханию пострадавшего, в своем воображении психолог представляет, что на вдохе этого человека он приподнимает собственную руку, а на выдохе – слегка опускает. Все на уровне воображения! Этот прием очень надежный и действует мягко, помогая выстраивать раппорт.
• Имя. Первое, что психолог выясняет у пострадавшего, – это его имя. Как человек представился, так к нему и надо обращаться. Можно слегка усилить вход в коммуникацию через имя, вернув ее вопросом: «Если я буду к вам обращаться… [называется имя пострадавшего]?» Затем следует короткая пауза, чтобы увидеть невербальную ответную реакцию человека. Это будет сигнал на бессознательное сотрудничество, без которого раппорт невозможен. Имя человека – это его тело, его кинестетика. Через него можно переходить к следующему шагу – выяснить, не пострадал ли человек физически. Запрещено спрашивать: «Как вы себя чувствуете?» Данный вопрос только усиливает шок. А вопросы: «Все ли у вас цело? Где-то болит?» – необходимы. Спрашивая, мы активизируем связь рационального мозга с аффективным. Проще говоря, так активизируем связь левого полушария с правым.
• Тело. Одним из важнейших элементов первой психологической помощи является ассоциация с собственным телом. Чем раньше человек ассоциируется с собственным телом, тем меньше у него впоследствии будет осложнений, в том числе психосоматических. Вопросы и суггестия: «Руки целы? Ноги целы? Пошевелите ими (суггестия). Бока не болят? Сделайте вдох поглубже и медленно выдохните (суггестия)». Таким образом обследуется все тело, обязательно – подвес нижней челюсти. Мягкий вариант релаксации по Джекобсу. Нежелательно напрягать мышцы живота – это может усилить стресс.
• Суггестия. Пострадавший находится в состоянии возрастной регрессии, поэтому разговаривать с ним необходимо мягко, но настойчиво. Как с маленьким ребенком. Предложения короткие, с мягким приказом (если необходимо). Требуются суггестии вроде «Все закончилось», «Вы живы», «Вы целы». И так далее.
• Ратификация. Любое выполнение суггестии пострадавшим требует вербального и невербального подкрепления: «Так. Молодец». И так далее. Невербальным подкреплением являются «теплая» интонация, легкие прикосновения и поглаживания.
Существуют половые различия в реакции на острый стресс. Эволюционно мужчины, находящиеся в таком состоянии, нуждаются в свободном пространстве для физических действий («бить – бежать»), поэтому в присоединении с ними требуется сохранять «интимную» дистанцию 30–50 см. Прикасаться лучше к плечам или спине, а вот к рукам – осторожнее. Женщины чаще реагируют необходимостью прижаться к кому-то, спрятаться в сильном взрослом (мы про это уже говорили). Поэтому присоединение к ним желательно выполнять плотнее, допускаются «обнимашки».
Главный критерий правильности выбора дистанции – обратная связь. Если из-за приближения психолога нарастает телесное напряжение, увеличиваем дистанцию. Если же человек всем телом тянется навстречу, то сокращаем. Одной из техник прикладной психотерапии является «Самоподдержка», когда человека просят скрестить руки на груди, обхватить себя за плечи и крепко себя обнять. Как правило, довольно быстро наступает чувство защищенности.