хическому состоянию. Выбор состояния человек совершает осознанно
или бессознательно, обучившись этому в ходе ранней социализации в
семье. В семьях одни реакции на события поощряются, другие — нао-
борот — не одобряются. Маленький ребенок, столкнувшись с чем-то
неизвестным и неожиданным для себя, прежде чем эмоционально от-
реагировать, внимательно смотрит на маму — какая у нее реакция? Если
мать испугана или расстроена — он плачет, если она радуется — он
улыбается тоже.
16
Одно и то же событие у разных людей вызывает разные эмоции. Например,
оскорбление у одного вызовет гнев, а у другого — испуг, у третьего — обиду,
вплоть до готовности заплакать, а у кого-то, может быть, и радость («наконец ты
дал мне повод, и я на тебе отыграюсь!»), еще у кого-то — чувство превосходства
над обидчиком и самодовольство. Причем каждый из них считает свою реакцию
«естественной», нормальной и единственно возможной.
Если пациент неудовлетворен своими реакциями в определенных ситуациях,
то часто само осознание того, что он может сделать другой выбор, выступает
как освобождающий фактор. Если мы когда-то чему-то научились, то значит и
сейчас можем научиться чему-то новому. Ведь для взрослого нормально быть в
состоянии сознательно менять бессознательные решения, принятые им в
детстве.
Так же неверно, что из состояния однозначно вытекают поступки. И здесь
человек опять делает осознанный или бессознательный выбор. Помочь сделать
этот выбор всегда осознанным — входит в задачу психолога. Ведь внешние
обстоятельства нашей жизни есть результат совершенных ранее выборов, а
будущее будет результатом выбора, который мы делаем сегодня.
Обыденное и сциентистекое сознание приписывает детерминизм ряду «событие
— состояние — поступок», хотя на самом деле здесь действуют законы выбора.
Реальный же детерминизм действует в связке «поступок — событие». А как же законы
подкрепления? — могут возразить нам. Да, они действуют, но при условии отсутствия
рефлексии как ситуации, так и самого себя.
После возникновения у психолога гипотезы о связях наступает этап со-
держательной работы с пациентом по поводу его запроса и глубинной про-
блемы, скрываемой за ним. Надо отметить, что глубинная проблема чаще всего
пациентом не осознается в силу действия механизмов психологической
защиты. В сознании представлен только сам запрос или жалоба.
Поэтому задачей работы психолога является расширение осознания пациента
так, чтобы и сама проблема и скрывающие ее от осознания защитные механизмы и
ее решение стали осознанной основой для действенных способов
самоизменения. Динамика этого процесса показана на рис. 3.
Так, в приведенном выше примере с пациенткой, страдавшей ожирением, в
качестве запроса выступало стремление похудеть и выработать силу воли, а
глубинной проблемой было отсутствие навыков положительного
самомотивирования и одновременно — попытка применить к себе, взрослой,
формы манипуляций и побуждений к действию, включающих в себя чувство
вины, стыда и своей неполноценности. Именно эти способы побуждения к
поступкам она усвоила в родительской семье. Внутренний девиз такого
поведения таков: «Человек начинает что- то делать, только если осознает,
насколько он плох и виноват».
Особо следует остановиться на понятии терапевтического соглашения. Это
договор между психологом и пациентом, включающий в себя как соглашение о
том, что можно будет считать результатом успешно завершенной работы, так и
договоренность о нормах взаимодействия между ними.
Эти нормы включают в себя приход пациента на сеанс ровно в срок,
своевременное предупреждение об отмене сеанса, продолжительности сеанса,
размер оплаты. Психолог также должен сообщить о полной конфиденциальности
всего происходящего на сеансе, и что он не будет разглашать третьим лицам
полученные от пациента сведения. Предполагается, что пациент будет выполнять
данные ему рекомендации, в противном случае психолог не несет
ответственности за результат взаимодействия.
Если какие-либо данные психологом рекомендации оказались трудно
-выполнимыми для пациента или возникли какие-либо обстоятельства, ме-
шающие их выполнению, то на следующем сеансе это является предметом