опускает ребра;
поднимает таз.
Влагалище прямой мышцы живота
Каждая из прямых мышц живота заключена в соединительнотканную оболочку, образованную сухожильными растяжениями трех широких мышц живота. Выше пупка апоневроз внутренней косой мышцы живота делится на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади. Срастание верхней пластинки спереди с апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижней – сзади с апоневрозом поперечной мышцы
дает стенки влагалища. Ниже пупка апоневрозы всех трех мышц живота проходят спереди прямой мышцы, давая переднюю стенку влагалища. Задней стенкой служит фасция, которая выстилает брюшную стенку изнутри. Утолщение передней стенки ниже пупка связано с вертикальным положением тела и поэтому более высоким давлением в нижней части живота. Белая линия живота
Апоневрозы широких мышц живота, соединяясь друг с другом на средней линии живота, образуют между прямыми мышцами живота сухожильную полоску – белую линию, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. Ее ширина на уровне пупка – 2–2,5 см.
Боковые мышцы живота(рис. 64)
Три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для прямой мышцы живота, соединяются спереди живота по белой линии.
Наружная косая мышца живота – самая поверхностная из всех трех широких мышц живота.
Н: наружная поверхность 8 нижних ребер (V–XII), волокна мышцы идут восемью зубцами косо сверху вниз и снаружи внутрь, параллельно волокнам наружных межреберных мышц.
П: подвздошный гребень (задние пучки), широкий апоневроз (передние пучки) – влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота. Нижний край апоневроза перекидывается между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым бугром, подворачиваясь внутрь в виде желоба, и выделяется как паховая связка.
Д: опускает грудную клетку;
вращает туловище;
сгибает позвоночник и наклоняет его в сторону.
Внутренняя косая мышца живота лежит под наружной косой мышцей живота и имеет веерообразное направление волокон
Н: пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховые связки.
П: нижние края X, XI, XII ребер (задние пучки мышцы, параллельные волокнам внутренних межреберных мышц); широкий апоневроз – влагалище прямой мышцы живота.
Д: опускает ребра;
наклоняет туловище вперед и в сторону. Поперечная мышца живота
Самая глубокая из всех мышц живота.
Н: внутренняя поверхность шести нижних ребер (VII–XII), пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховая связка.
П: широкий апоневроз – влагалище прямой мышцы живота – белая линия живота.
Д: участвует в формировании мышц пресса.
Задние мышцы живота(рис. 65)
Квадратная мышца поясницы – четырехугольная мышечная пластинка, лежащая спереди мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Н: подвздошный гребень, поперечные отростки верхних поясничных позвонков.
П: XII ребро, поперечные отростки верхних поясничных позвонков.
Д: опускает ребра;
наклоняет туловище в сторону;
удерживает позвоночник в вертикальном положении (при двухстороннем сокращении мышц).
Приемы массажа: проработка околопозвоночных зон
Вводный массаж начинается с поглаживания всей поверхности спины пациента от поясницы к плечевому поясу. На этом этапе массажист настраивается на работу с пациентом: исследует упругость, подвижность, эластичность, гладкость его кожи, выравнивает поверхностные температуры своих рук и массируемых участков тела, замедляет свою внутреннюю скорость, создавая размеренный, спокойный, расслабляющий фон поверхностных движений рук. При этом уходят посторонние, отвлекающие от работы мысли, сознание концентрируется на объекте манипуляций. Сами манипуляции происходят легко и естественно, внимание массажиста не отвлекается на обдумывание последовательности действий, они вытекают из логики работы с человеком.
Далее руки массажиста переходят к более глубоким действиям на всей поверхности спины, применяются приемы растирания. Проработка ведется от крестца вверх к шейному отделу позвоночника как минимум по трем линиям спины. Частота, с которой руки переставляются при растирании, выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного человека. Приемы растирания выстраиваются в порядке увеличения глубины проработки тканей: вначале идут приемы, дающие массажисту более тонкое чувствование поверхностных и более глубоких слоев кожи, потом подключаются манипуляции для тщательной проработки обнаруженных болезненных изменений в теле.
И, наконец, главным объектом воздействий становится позвоночник. Обойти вниманием стержень, основу человеческого тела невозможно, даже если первоначальные жалобы пациента лежат далеко на периферии его тела. Все нарушения в работе систем и отдельных органов человеческого организма так или иначе проявляются в околопозвоночных зонах. Воздействие на эти участки будет трансформироваться в позитивный целительский импульс от центра к периферии. Еще раз погладим околопозвоночные зоны и приступим к детальному их исследованию.
Диагностика околопозвоночных зон (рис. 66)
Массажист располагается лицом к позвоночнику, плечи развернуты, ноги на ширине плеч. Кисти рук фиксируются на по-
верхности спины таким образом, что основания ладоней, играющие роль опоры в этой манипуляции, оказываются расположенными на ближайшей к массажисту стороне от остистых отростков позвоночника. Пальцы обеих рук при этом оказываются на другой стороне от остистых отростков и мягко, плавно погружаются в верхние слои околопозвоночных тканей. Легкими движениями в технике прямолинейного растирания пальцами исследуют эти зоны, постепенно увеличивая глубину проникновения. При необходимости пальцы можно установить вертикально для глубоких исследований. Чувствительные участки проверяют более детально одним – двумя пальцами для более точной локализации болезненной зоны. Пальцы перемещаются от периферии к позвоночнику, и при необходимости можно легкими осторожными движениями покачать остистые отростки позвонков для выявления проблемных среди них. Для исследования состояния околопозвоночных зон с другой стороны необходимо совершить переход, не теряя контакта рабочей руки с телом пациента.
Разминание мышц, выпрямляющих позвоночник (см. уроки 2 и 4).
Отодвигание – придвигание(рис. 56, 57).
Зигзагообразное разминание(рис. 58).
Надавливание(рис. 55).
Выжимание(рис. 14).
Приемы сегментарного массажа
Сегментарный массаж использует зонное строение тела человека, вытекающее из разбиения спинного мозга на 31 сегмент. Корешки нервов, отходящих от спинного мозга, связаны с определенными кожно-мышечными зонами. Вся кожа и все мышцы оказались поделенными на ряд последовательных поясов, иннервируемых соответствующими корешками, поэтому при воспалении корешков (радикулите) появляются опоясывающие боли. Воздействуя каким-либо образом на определенный сегмент в области позвоночника, массажист получает возможность распространить лечебный эффект от проведенного приема на всю зону, управляемую определенным уровнем спинного мозга. Таким образом локальное воздействие в центре преобразуется в распространенное периферическое.
Складка Киблера(рис. 67)
Этот прием является одновременно и диагностическим, и лечебным. Пальцы обеих рук массажиста формируют кожную складку поперек позвоночника таким образом, что большие пальцы подпирают ее снизу, а остальные четыре пальца каждой руки подтягивают к складке вышележащие участки кожи, вовлекая ее таким образом в движение снизу вверх от поясничного отдела позвоночника к шейному. Чем больший участок кожи будет захвачен пальцами для формирования складки, тем толще она получится и ее движение вдоль позвоночника будет менее болезненным. Те места, где складка берется плохо, с трудом отрываясь от более глубоких тканей, должны стать объектом тщательного исследования. Повышенная плотность, неэластичность кожи в какой-либо зоне позвоночника может говорить о наличии болезненных процессов, из-за которых возникают блоки, фиксирующие близлежащие участки тела. Во всяком случае, более тщательная проработка таких зон необходима. Не стоит пытаться сформировать идеальную складку на первом же сеансе. Это может быть болезненным, а иногда и невыполнимым действием. Затянутое продвижение складки вдоль позвоночника также бывает неприятным. У массажиста нет задачи испытывать человека на переносимость боли, но проработка напряженных участков и, в конечном итоге, снятие блоков – необходимы. Поперечная и продольная складки(рис. 68, 69) Позвоночный столб, состоящий из отдельных позвонков, плотно увязан в единую систему с помощью связочного аппарата и коротких околопозвоночных мышц. Это глубоко залегающие структуры и вступить с ними в прямой контакт пальцами рук довольно трудно. Вытягивание над позвоночником
поперечной и продольной складок кожи позволяет выполнить опосредованное воздействие на связочный аппарат.
Пальцы рук массажиста формируют вначале поперечную складку, захватывая кожу так же, как и в предыдущем приеме. Отличие состоит в том, что эта складка не перемещается вдоль позвоночника, а вытягивается вверх с легким покачиванием и мягко отпускается. Вслед за кожей вытягиваются более глубокие околопозвоночные ткани, в том числе и позвоночные связки. Этим приемом тоже проходят от поясничного к шейному отделу позвоночника. В тех местах, где поперечная складка берется плохо, «отрывания» ее от нижележащих тканей добиваются постепенной и целенаправленной проработкой заблокированных сегментов позвоночника.
Продольная складка формируется таким же образом, но берется она непосредственно над остистыми отростками позвонков в продольном направлении.
Приемы мануальной терапии
Приемы мануальной терапии – это воздействие на следующий более глубокий уровень тела человека – его скелет, и требуют предварительной проработки прилежащих к костям мягких тканей. Мышцы должны быть разогреты и максимально расслаблены, сухожилия эластичны. Тогда движения костей в суставах и сочленениях, организуемые с помощью мануальных техник, можно будет провести мягко, без травмирующих нагрузок. Мышцы, сухожилия, связки, окружающие скелетные структуры, будут легко растягиваться и позволят сопряженным костным поверхностям занять свои естественные положения и долго не возвращаться в деформированное состояние, как это часто бывает из-за тяги спазмированных мышц и неэластичных сухожилий. Такую подготовительную работу на околопозвоночных зонах с помощью описанных выше приемов можно считать проведенной.
Воздействие на поперечные отростки позвонков(рис. 70) Два позвонка, сопряженные через межпозвоночный диск, составляют позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Надавливая одновременно с разных сторон на поперечные отростки двух позвонков, составляющих ПДС, можно добиться их скручивания в противоположных направлениях вокруг оси позвоночника. Эти действия улучшают состояния в самом ПДС и прилегающих к нему тканях.
Прием выполняется в два прохода. Первая рабочая позиция: массажист стоит лицом к ногам пациента. Воздействие на поперечные отростки позвонков производится гороховидными косточками, расположенными в основаниях ладоней ближе к локтевому краю кисти. Ближайшая к пациенту рука массажиста развернута пальцами к своему бедру, а его ладонь гороховидной косточкой устанавливается на область поперечного отростка вышележащего позвонка выбранного ПДС с ближней стороны позвоночника. Другая рука располагается чуть ниже по позвоночнику, воздействуя гороховидной костью на нижележащий позвонок на дальней от массажиста стороне. Кисти обеих рук перпендикулярны позвоночному столбу, расслаблены в пальцах и находятся в контакте между собой в области лучезапястных суставов. Если кисти рук массажиста широкие и гороховидные кости не попадают на поперечные отростки позвонков, принадлежащих одному ПДС, их следует развернуть в лучезапястных суставах и установить на поверхности спины под некоторым углом.
Далее производится плавное мягкое надавливание на поперечные отростки одновременно обеими руками, и также плавно нагрузка снимается. Такое воздействие может сопровождаться щелчком, который свидетельствует об устранении подвывихов мелких позвоночных суставов. Кисти переставляются на соседний ПДС, лежащий выше. Второй проход вдоль позвоночника производится точно так же, только массажист поворачивается лицом в другую сторону, что изменяет направление скручивания ПДС. Поскольку левая и правая руки массажиста действуют не всегда с одинаковым усилием, особенно у начинающих, можно выполнить эти манипуляции еще раз, чтобы сделать воздействие на позвоночник равномерным, перейдя на другую сторону.
Воздействие на остистые отростки позвонков(рис. 71)
Массажист устанавливает большие пальцы обеих рук на остистые отростки двух соседних позвонков, составляющих ПДС. Подушечка одного пальца надавливает снизу вверх на нижний угол остистого отростка нижележащего позвонка, другого – сверху вниз, действуя на верхний угол вышележащего позвонка. Такое встречное движение больших пальцев позволяет воздействием на рычаги остистых отростков внести оживляющий импульс в места сопряжения межпозвоночного диска с телами соседних позвонков.
Темп надавливаний невысокий, чтобы контролировать все фазы движения. Проработку позвоночника также начинать с поясничного отдела.
Ударное воздействие на позвоночный столб(рис. 72) Ладонь массажиста с широко разведенными указательным и средним пальцами плотно прижата к позвоночнику так, что остистые отростки позвонков оказываются в растворе раздвинутых пальцев. Кисть развернута пальцами в сторону крестца. Свободной рукой наносятся легкие удары в
область вторых фаланг пальцев таким образом, чтобы передаваемый импульс был направлен по касательной к поверхности спины пациента снизу вверх. Надо также стараться не наносить ударов по суставам своих пальцев, чтобы не травмировать их. Сила удара соразмеряется с массой и конституцией тела пациента. Рука последовательно переставляется вдоль позвоночника от поясничного отдела к верхнегрудному.
Механический импульс, передаваемый позвоночному столбу, позволяет части позвоночника, фиксированной ладонью, совершить микродвижение относительно нижележащих позвонков.
Растирание межостистых промежутков(рис. 73)
Плоскость третьих фаланг пальцев кисти, сложенной в кулак, располагается поперек позвоночного столба в ложбинке между мышцами, выпрямляющими позвоночник. Вторые меж-фаланговые суставы устанавливаются на межостистых промежутках соседних позвонков. Легкими неглубокими движениями в поперечном к позвоночнику направлении производят растирание межостистых промежутков, переходя от позвонка к позвонку, начиная с нижних отделов.
Для удобства работы эту манипуляцию массажист выполняет рукой, которая ближе шейному отделу, чтобы его руки не перекрещивались и плечевой пояс не разворачивался. Все лишние движения ведут к перерасходу энергии массажиста и усталости.
Комплекс 3. Упражнения для мышц живота
В следующих упражнениях вдохи и выдохи выполняются медленно, плавно, с акцентом на движении живота. Во время вдоха живот максимально выдвигается вперед, на выдохе – втягивается внутрь так, что передняя его стенка приближается к позвоночнику.
Активизация живота (рис. 74, а, б)
И. п. – стоя, кисти рук – на гребнях подвздошной кости.
В д о х – расправить плечи, прогнуться в грудном отделе позвоночника и вытянуться грудиной вверх.
Выдох– позвоночник выпрямляется, плечи опускаются в свое естественное положение, живот втягивается внутрь так, что его передняя стенка максимально приближается к позвоночнику.
Сознание следит за движением прямой мышцы живота.
Скручивание живота
(рис. 75, а, б)
И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.
Вдох – медленно, в темпе дыхания поднять руки до уровня плеч.
Выдох– плавно повернуть корпус, закручивая плечевой пояс вокруг вертикальной оси.
Вдох – вернуться в положение лицом вперед.
Выдох– повернуть корпус в другую сторону.
Вдох– вернуться в исходное положение.
Сознание удерживать на наружных косых мышцах живота.
Боковые наклоны корпуса (рис. 76, а, б)
И. п. – стоя, руки – на подвздошных гребнях.
Вдох – одна рука через сторону поднимается вверх до касания бицепсом ушной раковины.
Выдох – наклон корпуса в сторону руки, опирающейся на подвздошный гребень.
В д о х – выпрямиться.
Выдох– опустить руку.
Вдох– поднять другую руку.
Выдох – наклониться в другую сторону. Вдох– выпрямиться. Выдох – опустить руку.
Сознание удерживать на внутренних косых мышцах живота.
Вытягивание поясницы (рис. 77)
И. п. – стоя у стола на расстоянии шага с опорой рук на край столешницы. Вдох.
Выдох – медленно согнуться в пояснице, не отрывая рук от поверхности стола и отодвигая таз как можно дальше. В д о х – выпрямиться.
Сознание концентрировать на квадратных мышцах поясницы. Все упражнения необходимо повторить 3–5 раз.
Ножной канал ЖЕЛУДКА, светлый ЯН
Ход канала
Канал желудка [E] (рис. 78) симметричный, парный, центробежный, янский. Максимальный поток в нем наблюдается с 7 до
9 утра. Энергия поступает из канала толстого кишечника [GI], переключается в канал селезенки-поджелудочной железы [RP].
Наружный ход канала проходит по передней поверхности тела человека от подглазничной области (под зрачком на середине нижнего края орбиты – E1), далее – вниз по лицу, огибая нос канал выходит к верхней губе, где в точке VG26 зад-несрединного канала встречается с ветвью противоположной стороны. Ветви огибают рот и вновь встречаются под нижней губой в точке VC24 переднесрединного канала. Далее канал отклоняется кзади и спускается к краю нижней челюсти, кпереди от ее угла. Здесь он делится на головную ветвь и туловищ-но-ножную. Первая проходит спереди от ушной раковины, встречается с точками канала желчного пузыря и поднимается до точки Е8 – в углу лба на 1,5 см выше границы роста волос.
Туловищно-ножная ветвь спускается по переднебоковой поверхности шеи на 1,5 цуня кнаружи от щитовидного хряща (точка Е9) до ключичной ямки (здесь начинается внутренний ход), по груди на сосковой линии, в сторону от средней линии груди на 4 цуня до точки Е18 – в пятом межреберье. Идет по животу на 2 цуня в сторону от средней линии, от точки Е19 – у нижнего края хряща VIII ребра до Е30 – у верхнего края лобковой кости, где встречается со своим внутренним ходом. Далее канал выходит на середину паховой связки и спускается по переднебоковой поверхности бедра, обходит надколенник с внешней стороны. По передней поверхности голени канал проходит вдоль боковой стороны большеберцовой кости, к тылу стопы и к корню ногтя II пальца с наружной стороны (E45 – последняя точка).
Ответвления канала. Первое от точки Е36 (ниже верхнего края внешнего мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев) вдоль боковой стороны большеберцовой кости вниз к тылу стопы между II и III костями плюсны, по боковой стороне III пальца. Второе – от точки Е42, расположенной на самом возвышенном участке тыльной поверхности стопы выше межпальцевого промежутка на 5 цуней, вдоль большого пальца до корня его ногтя, связываясь с каналом селезенки-поджелудочной железы [RP].
Внутренний ход берет свое начало от надключичной ямки, опускается внутрь, прободает диафрагму, связываясь с желудком и селезенкой. От желудка опускается вниз к тонкому и тол-
стому кишечнику и выходит на поверхность в точке Е30. Есть глубокая связь с переднесрединным каналом на уровне точек VC12 и VC13 (на 4 и 5 цуней выше пупка соответственно). Стандартные точки
Сигнальная точка VC12 лежит на переднесрединном канале по средней линии живота выше пупка на 4 цуня (середина расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины).
Противоболевая точка E34 расположена на бедре выше коленной чашечки на 2 цуня чуть в сторону от средней линии, где прощупывается углубление.
Сочувственная точка V21 – на канале мочевого пузыря [V], на уровне промежутка между остистыми отростками XII грудного и I поясничного позвонков, в сторону на 1,5 цуня.
Седативная точка Е45 отстоит на 0,3 цуня от наружного края корня ногтя II пальца стопы.
Тонизирующая точка Е41 – на тыльном сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя пальцев стопы и длинного разгибателя большого пальца, где прощупывается углубление.
Внутренняя связь
Канал принадлежит желудку, связан с селезенкой и напрямую с сердцем, тонким и толстым кишечником. Признаки поражения канала
Жар, малярия; покраснение лица, повышенная потливость; помутнение сознания; боль в глазных яблоках; сухость в носу, изъязвление губ и рта, зубная боль; заболевания горла, шеи; боль в груди, в грудных железах, в ребрах, в области брюшной стенки, передней поверхности бедра, голени и тыла стопы; боли в суставах ног; покраснение и опухание нижних частей ног; похолодание нижних конечностей.
Нарушение внутрибрюшного давления, вздутие живота; боли в подложечной области, подреберье и внизу живота; запоры; гастрит, язвенная болезнь желудка; понос.
Маниакальные психозы, расстройства сна, быстрое переваривание пищи, постоянное чувство голода.
Показания к использованию канала
Болезни головы, лица, уха, носа, зубов, горла, желудочно-кишечные заболевания, лихорадочные и психические расстройства.
УРОК 6
Мышцы пояса верхней конечности; область плечевого сустава
Дельтовидная мышца(рис. 80)
Покрывает собой верхний конец плечевой кости.
Н: начинается тремя пучками: от наружной трети ключицы;
акромиального отростка лопатки; лопаточной ости.
П: бугристость плечевой кости (на ее середине).
Д: передняя (ключичная часть) сгибает плечо, руку поднимает кпереди и поворачивает кнутри;
средняя (акромиальная часть) отводит руку от туловища до горизонтального уровня;
задняя (лопаточная часть) разгибает плечо и поворачивает кнаружи.
Надостная мышца
Лежит в надостной ямке лопатки, покрыта крепкой фасцией.
Н: надостная ямка.
П: верхняя часть бугорка плечевой кости.
Д: отводит плечо (синергист средних пучков дельтовидной мышцы); вращает кнаружи.
Подостная мышца
Заполняет большую часть подостной ямки лопатки.
Н: подостная ямка.
П: большой бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца
Двуглавая мышца плеча
Длинная головка двуглавой мышцы
Н: наружный край лопатки.
П: большой бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо кнаружи; участвует в приведении руки.
Большая круглая мышца(рис. 79, 80, 23)
Н: задняя поверхность нижнего угла лопатки.
П: гребень малого бугорка плечевой кости.
Д: тянет руку кзади и книзу (разгибает плечо в плечевом суставе); вращает ее кнутри; приводит к туловищу.
Подлопаточная мышца(рис. 79)
Н: подлопаточная ямка.
П: малый бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо внутрь; натягивает сумку плечевого сустава, предохраняет ее от ущемления.
Приемы массажа
Мы уже достаточно много поработали над спиной нашего пациента. Погладили ее – это первый контакт, первое знакомство с его телом. Приемами растирания совершили более глубокое воздействие, позволившее нам понять, в каком состоянии находятся кожа, подкожные ткани, и направили лечебный импульс в глубь тела. Потом руки массажиста сошлись в центре – на позвоночнике и хорошо поработали над оживлением главного стержня человека, его основы, на котором зиждется все тело человека. От здоровья позвоночника очень многое зависит во внутренних органах и системах организма.
Сначала руки массажиста погладили околопозвоночные зоны снизу вверх от крестца к шейному отделу. Затем пальцами мягко прошлись вдоль остистых отростков с одной и с другой стороны, постепенно ужесточая пальцы и все глубже проникая в ткани. При этом массажист исследует состояние околопозвоночных зон и самого позвоночника. Таким образом выявились места повышенной чувствительности и болезненные зоны. У массажиста появилась информация о том, как и с какой интенсивностью вести дальнейшую проработку позвоночника. Увеличивая силу воздействия на ткани, можно перенести акцент от поверхности в глубь тела.
Соответственно задачам, которые массажист решает, работая на центральных зонах, применяются приемы и методы воздействия. Классика сменяется сегментарно-рефлекторными приемами и мануальными техниками. Воздействие перемещается от кожи к фасциям и мышцам, сухожилиям, связкам, суставам и отдельным костям и завершается проработкой позвоночника как целого, чтобы сделать его более гибким и подвижным, а восстанавливающие свою упругость и длину мышцы не тянули кости скелета назад в их болезненную деформацию и сохраняли здоровую форму. Новая информация об измененном оздоровившемся теле запишется на проработанных поверхностях.
Еще раз погладили околопозвоночные зоны, чтобы успокоить разбуженные и возбужденные предыдущими действиями мышцы, связки, нервы, сосуды и другие органы, которые расположены в центре спины. Теперь позвоночник и все, что к нему прилегает, заряжено здоровой энергией. Какие-то участки благотворно восприняли воздействия массажиста и отозвались здоровыми изменениями. Некоторые еще сопротивляются и, чтобы сохранить сложившуюся ситуацию, заставить отказаться от намерения оздоровить тело, притворяются еще более больными. Такие обострения, сопутствующие началу лечения, не должны вводить в заблуждение ни массажиста, ни самого больного. К усилению болезненности необходимо прислушиваться, чтобы вовремя корректировать тактику воздействий, но продолжать начатую работу.
Далее руки массажиста движутся к периферии тела больного, чтобы распространить оздоровительный импульс от центра ко всем его поверхностям и участкам. Эти переходы совершаются последовательно и постепенно, сначала на ближайшие к позвоночнику зоны – заднюю поверхность грудной клетки и лопатки.
Массаж задней поверхности грудной клетки
Массажисту необходимо немного переместиться к голове пациента, слегка развернувшись корпусом к его ногам. При этом руки естественно скользят вдоль реберных дуг кнаружи и вниз, прорабатывая межреберные мышцы и нервы следующими приемами:
• плоскостное поглаживание (поперечное) (рис. 81);
• граблеобразное поглаживание (рис. 6);
• поглаживание ребром ладони (рис. 82);
• растирание ребром ладони аналогично предыдущему приему, но более глубоко и со смещением тканей (рис. 82);
• граблеобразное растирание (рис. 30);
• разминание накатыванием с перетиранием (рис. 83, а,б);
• воздействие на реберные дуги (рис. 84).
Последним приемом массажист организует пассивные движения на грудной клетке для активизации реберно-позвоноч-ных суставов, мышц, прилегающих к ребрам, и связочного аппарата. Не стоит применять этот прием на первых сеансах массажа, поскольку грудная клетка может быть жесткой и малоподвижной. По мере проработки этой зоны пластичность грудной клетки улучшается.
Для выполнения этого приема руки располагаются параллельно на околопозвоночных
областях в местах прикрепле-
ния реберных дуг к позвонкам, и мягкими попеременными надавливаниями основаниями ладоней производят легкое покачивание реберных дуг относительно оси позвоночника. Эти движения могут быть совсем микроскопическими, форсировать усилия не надо. Далее руки расходятся от позвоночника, оставаясь параллельными друг другу, и продолжают выполнять такие надавливания
Длина рычага, приложенной к ребрам силы, увеличивается, поэтому осторожность и сосредоточенность массажиста возрастают. Несколько покачивающих движений, и переходим к следующему варианту воздействия на ребра. Рука, противоположная той стороне, на которой осуществляется воздействие на реберные дуги, располагается у позвоночника параллельно его оси. Основание ладони при этом опирается на ребра. Другая рука охватывает реберные дуги со стороны груди (рис. 83,б). Мягкими, легкими движениями руки к позвоночному гребню и кзади производят небольшое покачивание ребер относительно поперечных осей, мысленно проведенных через грудные позвонки. Первая рука фиксирует реберно-позвоночные суставы.
Таким образом, начав с поверхностных воздействий, мы вышли на работу с грудной клеткой как целостной структурой и усилили ее подвижность. Через эти движения осуществляется также непрямой массаж внутренних органов грудной полости.
Массаж лопатки и окололопаточных зон
Лопатка – плоская кость, обеспечивающая подвижность плечевого сустава и верхней конечности. Четырнадцать больших мышц начинаются от лопатки и прикрепляются к ней. Эти мышцы достаточно активно вовлечены в движения тела человека. Они испытывают большие динамические и статические нагрузки. Поэтому лопатка может стать объектом пристального внимания массажиста. Кроме того, зону лопатки пересекают каналы тонкого кишечника [IG] и трех обогревателей [TR]. Все проблемы окололопаточных зон отражаются на характере протекания энергии в этих каналах. Прорабатывая мышцы, связки, кости мы можем улучшить состояние тонкого кишечника и функционирование трех обогревателей – трех энергетических центров человека. И наоборот, можно произвести воздействие на биологически активные точки (БАТ) каналов для улучшения состояния частей опорно-двигательного аппарата, прилежащих к лопаткам.
Начинают работу на лопатке так же, как и на любой другой поверхности человеческого тела, с поглаживания. По окончании работы на задней поверхности грудной клетки массажист слегка разворачивается к плечевому поясу пациента и поглаживает дальнюю лопатку плоскостными движениями в направлении к подмышечным и надключичным лимфатическим узлам. Затем, не теряя контакта с телом пациента, обходит его со стороны головы, для того чтобы подойти к этой лопатке ближе. Плечи массажиста развернуты в сторону лопатки, руки перпендикулярны ее плоскости. При таком положении массажист тратит минимальное количество энергии на проработку лопатки и ему доступны все ее поверхности.
Приемы, которые использует массажист в работе, нам уже знакомы: поглаживание, все виды растирания, плоскостное разминание, пассивные движения с растяжкой мышц и фасций, прилегающих к лопатке.
Проработка подлопаточных мышц(рис. 85)
Для проведения этого приема требуется подготовка. Руку пациента, например, правую, заводят за спину располагая тыльную поверхность кисти на пояснице. Массажист подводит свою руку (в этом случае тоже правую) под плечо пациента, начиная это движение от локтевого сустава к плечевому. Плечевой
сустав пациента оказывается в ладони массажиста, а плечо свободно покоится на его предплечье. Если массажист слегка согнет свою кисть в лучезапястном суставе, а потом опустит ее, то расслабленная лопатка приподнимется, открыв нижний угол и внутренний край, и затем опустится. Это позволяет массажисту проработать глубокие мышцы. Если лопатка не очень хорошо раскрывается, то можно попробовать добиться этого, опуская локоть больного ниже и поднимая кистью плечевой сустав. Делать надо это очень осторожно, не беспокоя суставы.
Растирание подлопаточной зоны выполняется ребром ладони свободной руки со стороны внутреннего края лопатки. Движения производятся мягко и плавно от ее нижнего угла вверх и обратно. При необходимости можно прорабатывать подлопаточные зоны пальцами этой же руки. Иногда эти приемы очень болезненны, поэтому массажисту необходимо соразмерять свои усилия с индивидуальной чувствительностью человека.
Ударно-вибрационные приемы
Ударные и вибрационные приемы суть передача массируемому участку тела пациента быстрых колебательных и толчковообразных движений с различной амплитудой и скоростью.
Различают непрерывистую вибрацию и прерывистую. Непрерывистая вибрация характеризуется непрерывной передачей колебательного движения в течение определенного времени. Это может быть серия колебательных движений на одном участке тела человека или проработка целой зоны, которую покрывает движущаяся рука массажиста. Прием может выполняться подушечками пальцев (одного или нескольких), кистью (основанием ладони, всей плоскостью кисти, кистью, сжатой в кулак и т. п.). Можно работать одной рукой или обеими одновременно.
Прерывистая вибрация – это сообщение массируемому участку тела пациента отдельных толчков, одиночных ритмических встряхиваний, подталкиваний и т. п.
Вибрация способствует:
• уменьшению частоты сердечных сокращений;
• расширению сосудов, оттоку лимфы и крови (но сильные вибрации с большой частотой могут привести к сужению сосудов), перераспределению межтканевой жидкости;
• изменению секреторной деятельности органов;
• сокращению сроков образования костной мозоли при переломах;
• обезболиванию;
• снятию мышечного напряжения;
• расслаблению при продолжительных вибрациях с малой амплитудой;
• возбуждению при непродолжительных прерывистых вибрациях с большой амплитудой.