Проблемы, связанные со стадией возникновения сексуального желания
Какова наиболее распространенная проблема, заставляющая людей обращаться к сексуальной терапии? Каковы симптомы феномена отвращения к сексу?
Проблемы, связанные со стадией возбуждения
В какие периоды жизни женщины пониженный уровень смазки является нормальным явлением? Почему авторы предпочитают термин «расстройство эрекции у мужчин» термину «импотенция»?
Проблемы, связанные со стадией оргазма
Сколько мужчин и женщин никогда не испытывают оргазма? Насколько распространена проблема преждевременной эякуляции?
Диспареуния
Чем могут быть вызваны болезненные ощущения во время полового акта у мужчин? Чем могут быть вызваны болезненные ощущения во время полового акта у женщин?
«За долгие годы нашего брака мое сексуальное влечение к жене постепенно снизилось до нуля. Между нами было столько споров по поводу того, как воспитывать детей, столько бесчувственных замечаний в адрес друг друга, столько взаимных требований и столько запретов быть самими собой! Когда я смотрю на нее, я признаю, что она удивительно красивая женщина. Она так же прекрасна, как и в тот день, когда впервые привлекла мое внимание. Я, безусловно, не испытываю никакого физического отвращения к ее телу. Пожалуй, точнее будет сказать, что у меня просто больше нет сексуальных чувств к ней. Я подозреваю, что именно регулярно подавляемое раздражение стало убийцей моего сексуального желания.» (Из авторских архивов)
В следующих трех главах мы рассмотрим некоторые проблемы, препятствующие сексуальному функционированию, а также некоторые способы предотвращения и разрешения этих проблем. В данной главе мы обсудим ряд относительно распространенных сексуальных проблем, а также факторов, нередко вызывающих эти проблемы. Исследования показывают, что сексуальные проблемы представляют собой широко распространенное явление. Общенациональный опрос в области здравоохранения и социальной жизни (The National Health and Social Life Survey, NHSLS) показал, что сексуальные проблемы присутствовали у большей части выборки. Об этом свидетельствуют данные, приведенные в табл. 11.1. Сначала мы рассмотрим некоторые распространенные причины сексуальных проблем — органические, культурные, индивидуальные и межличностные. Затем мы обсудим ряд специфических проблем, связанных с сексуальным желанием, возбуждением и оргазмом. Также мы обратимся и к вопросу о том, что может вызывать боль во время полового акта. Как и во всех других главах этой книги, рассматриваемый нами материал будет относиться к индивидам и парам, независимо от их сексуальной ориентации. Следующая глава «Сексуальная терапия и совершенствование сексуальных отношений» будет посвящена сексуальной терапии и способам улучшения сексуального функционирования, используемым даже в тех случаях, когда какие-либо специфические проблемы отсутствуют.
Таблица 11.1. Распространенность сексуальных проблем среди различных категорий населения
Примечание: сексуальные проблемы наиболее распространены среди молодых женщин и пожилых мужчин.
(Источник: Laumann et al., 1999.)
Читая эту главу, важно помнить о том, что сексуальное удовлетворение является субъективным ощущением. Индивид или пара могут испытывать те или иные проблемы, описанные в этой главе, и все же быть удовлетворены своей сексуальной жизнью (Leiblum, 2001). Читатели, состоящие на данный момент в сексуальных отношениях, смогут оценить свой уровень удовлетворенности, заполнив вопросник для самооценки во вставке «Ваше сексуальное здоровье».
Ваше сексуальное здоровье. Вопросы для самооценки
Показатель уровня сексуального удовлетворения
Данный вопросник, предназначенный для читателей, состоящих на данный момент в сексуальных отношениях, поможет им оценить степень удовлетворенности своими сексуальными отношениями. Это не тест, поэтому здесь нет верных и неверных ответов. Постарайтесь ответить на каждый вопрос как можно более внимательно и точно, поставив напротив каждого вопроса цифру, в соответствии со следующей шкалой:
1. Редко или никогда
2. Иногда
3. Периодически
4. Часто
5. В большинстве случаев или всегда
Вопросы
1. Мне кажется, что наши сексуальные отношения доставляют моему партнеру большое удовольствие.
2. Моя сексуальная жизнь замечательна.
3. Секс доставляет удовольствие и моему партнеру, и мне.
4. Я чувствую, что мой партнер не находит во мне ничего интересного, кроме того, что я даю ему в сексе.
5. Я отношусь к сексу как к грязному и отвратительному занятию.
6. Моя сексуальная жизнь однообразна.
7. Когда мы занимаемся сексом, мы делаем это в спешке и торопимся поскорей завершить половой акт.
8. Я чувствую, что моя сексуальная жизнь не является полноценной.
9. Мой партнер вызывает у меня сильное сексуальное возбуждение.
10. Я получаю удовольствие от сексуальных техник, которые любит или использует мой партнер.
11. Я чувствую, что мой партнер хочет от меня слишком много секса.
12. Я считаю, что секс — это замечательно.
13. Мой партнер слишком зациклен на сексе.
14. Я пытаюсь избегать сексуальных контактов со своим партнером.
15. Мой партнер слишком неистов или груб, когда мы занимаемся сексом.
16. Мой партнер идеально подходит для меня в сексе.
17. Я чувствую, что секс является нормальной составляющей наших отношений.
18. Мой партнер не хочет секса, когда его хочу я.
19. Я чувствую, что наша сексуальная жизнь очень много дает нашим отношениям.
20. Мне кажется, мой партнер избегает сексуальных контактов со мной.
21. Моему партнеру легко сексуально возбудить меня.
22. Я чувствую, что мой партнер доволен мной в сексуальном отношении.
23. Мой партнер очень восприимчив к моим сексуальным потребностям и желаниям.
24. Мой партнер не удовлетворяет меня сексуально.
25. Я чувствую, что моя сексуальная жизнь скучна.
Подсчет баллов
Пункты 1, 2, 3, 9, 10, 12, 16, 17, 19, 21, 22, и 23 нужно оценивать в обратном порядке. (Например, если вы оцениваете первый пункт в 5 баллов, вы должны изменить эту оценку на 1.) После того как вы измените оценки по этим положительно сформулированным пунктам на обратные, и если вы не пропустили ни одного пункта, общая сумма вычисляется путем сложения всех оценок и вычитания из нее числа 25. Доказано, что полученная таким способом оценка является достоверной и надежной.
Интерпретация
Оценки могут варьировать от 0 до 100; более высокие оценки соответствуют большей сексуальной неудовлетворенности. Оценки приблизительно от 30 баллов и выше свидетельствуют о неудовлетворенности своими сексуальными отношениями.
(Источник: адаптировано из Hudson et al., 1981.)
Истоки сексуальных проблем
Определение причин сексуальных проблем часто является трудной и сложной задачей. Во-первых, даже в тех случаях, когда характер проблемы однозначно установлен, часто оказывается нелегко выделить ее конкретные причины. Ведь на сексуальные чувства и поведение оказывают влияние многочисленные и разнообразные факторы и события. Во-вторых, в сфере сексуальности часто бывает трудно установить однозначные и постоянные причинно-следственные отношения. Это связано с тем, что одни и те же жизненные события, способствующие возникновению специфических сексуальных проблем у одного человека, могут не оказывать подобного воздействия на другого (LoPiccolo, 1989).
В следующих разделах мы проанализируем некоторые факторы, препятствующие различным проявлениям человеческой сексуальности. Развитию сексуальных проблем могут способствовать органические, культурные, индивидуальные и межличностные факторы. Также нередко имеет место взаимодействие этих биопсихосоциальных факторов между собой (Gregoire, 2000). Рассмотрим, к примеру, женщину, потерявшую интерес к сексу вследствие возникшей у нее по неизвестным причинам тестостеронной недостаточности. Ее муж обращает внимание на утрату ею интереса к сексу. Он вдруг понимает, что она только притворяется, будто ей нравится заниматься с ним любовью. Таким образом она просто хочет удовлетворить его потребности. Он, в свою очередь, чувствует себя нежеланным, и у него ослабевает эрекция. В результате он перестает первым проявлять инициативу. Жена, несмотря на отсутствие у нее сексуального желания, чувствует себя отвергнутой и теряет уверенность в себе, считая что муж больше не находит ее привлекательной. Эта тупиковая ситуация приводит к тому, что отношения супругов в целом окрашиваются чувством отчуждения и взаимной неприязни (Bartlik et al., 1999a). Приведенный пример свидетельствует о том, что наша попытка разделения причин сексуальных проблем на отдельные категории, которые мы рассмотрим ниже, является достаточно условной. Однако мы надеемся, что более ясное понимание факторов, формирующих нашу сексуальность, поможет вам достичь большей удовлетворенности, взаимопонимания и наслаждения в сексуальных отношениях.