Органические факторы
Физиологические факторы часто играют важную роль в развитии сексуальных проблем. Поэтому в случае их возникновения желательно пройти общефизическое, а также гинекологическое или урологическое обследование с целью устранения подобных причин. На сегодняшний день мы имеем гораздо больше сведений о влиянии болезней, медицинских препаратов и функциональных нарушений на мужскую сексуальность, чем на женскую. Это связано с тем, что большинство исследований сексуальности было проведено на мужчинах (Bartlick, 1999a; Mead, 2000; Surgue, 2000).
Сексуальные проблемы часто являются результатом сочетания физических и физиологических факторов, а не вызваны какой-либо одной из этих категорий (Levy et al., 2000). Любые, даже самые незначительные, физиологические нарушения могут способствовать тому, что сексуальная восприимчивость и сексуальное функционирование человека окажутся подверженными воздействию негативных эмоций и ситуаций. Так, у человека, страдающего диабетом средней тяжести, может не возникать никаких трудностей в достижении эрекции, если он чувствует себя отдохнувшим и не испытывает дискомфорта в отношениях со своим партнером. Однако он может столкнуться с этими трудностями, находясь в состоянии стресса, — после тяжелого рабочего дня или ссоры со своим партнером. Фактически, расстройства эрекции относятся к проблемам, причины которых, как правило, содержат органический компонент.
Вопрос для критического размышления. Как вы считаете, почему большее количество исследований было посвящено изучению мужской сексуальности, а не женской?
Любые нарушения функционирования сосудистой, эндокринной и нервной систем могут способствовать развитию сексуальных проблем. Лекарственные средства, хирургические операции, болезни, инвалидность, а также «рекреационные» наркотические препараты могут воздействовать на каждую из этих систем, сказываясь на сексуальном желании и восприимчивости людей. Об этом свидетельствует табл. 11.2. Курение сигарет также может привести к тому, что ваша эрекция растает вместе с сигаретным дымом, о чем предупреждает нас антитабачная реклама (Spangler et al., 2001). Для курящих мужчин вероятность возникновения проблем с эрекцией в 5 раз выше, чем для некурящих (Manecke & Mulhall, 1999). Воздействие курения на женскую сексуальность до сих пор не изучено.
Таблица 11.2. Влияние злоупотребления некоторыми медикаментами, а также приема некоторых наркотических препаратов на сексуальность
Алкоголь
Хроническое злоупотребление алкоголем вызывает гормональные изменения (уменьшение в размерах яичек и подавление гормональной функции), а также необратимые поражения системы кровообращения и нервной системы.
Марихуана
Понижает уровень тестостерона у мужчин и ослабляет сексуальное желание и у мужчин и у женщин.
Табак
Оказывает негативное влияние на мелкие кровеносные сосуды пениса, а также снижает частоту и продолжительность эрекции (Mannino et al., 1994).
Кокаин
Вызывает расстройство эрекции и препятствует достижению оргазма у обоих полов.
Амфетамины
Большие дозы и хроническое употребление приводит к торможению оргазма, ослаблению эрекции и уменьшению количества смазки.
Барбитураты
Вызывают ослабление желания, расстройства эрекции и задержку наступления оргазма.
(Источник: Finger et al., 1997.)
Хронические заболевания
Многие из нас на протяжении своей жизни сталкиваются с хроническими заболеваниями. Такие болезни могут поражать нервную и гормональную систему, а также систему кровоснабжения, играющую крайне важную роль в сексуальном функционировании. Сопровождающие же эти нарушения боль и усталость могут отвлекать человека от эротических мыслей и ощущений или ограничивать доступные ему формы сексуальной активности (Burt, 1995; Schover, 2000). В следующих разделах мы опишем последствия некоторых конкретных заболеваний.
Диабет
Диабет представляет собой болезнь, развивающуюся в результате того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Диабетом страдает 16 миллионов американцев (Tilton, 1997). Это заболевание эндокринной системы является основной органической причиной проблем с эрекцией у мужчин. Нарушения работы нервной системы, а также системы кровообращения, вызванные диабетом, могут явиться причиной сексуальных проблем (Johannes et al., 2000). Около 50 % мужчин, страдающих диабетом, испытывают ослабление или потерю эрекции (Manecke & Mulhall, 1999). У некоторых больных диабетом мужчин имеет место и ретроградная эякуляция (эякуляция в мочевой пузырь). Злоупотребление алкоголем и несоблюдение контроля за содержанием сахара в крови значительно увеличивают вероятность возникновения проблем с эрекцией у мужчин, страдающих диабетом (Romeo et al., 2000). У женщин, страдающих диабетом, могут возникать проблемы, связанные с сексуальным желанием, выделением смазки и оргазмом (Herter, 1998).
Артрит
Артрит является прогрессирующим системным заболеванием, вызывающим воспаление суставов. Хроническое воспаление приводит к болям, разрушению суставов либо к снижению подвижности в суставах. Нервные и мышечные ткани, окружающие пораженный сустав, также нередко оказываются поврежденными. Артрит не оказывает непосредственного влияния на сексуальность, однако ухудшение физической внешности, депрессия, хроническая боль и усталость, а также лекарства, принимаемые при лечении артрита, могут ослабить интерес к сексу (Nadler, 1997; Simon, 2001). Боли или деформация кистей рук могут также сделать крайне затруднительной или невозможной мастурбацию без посторонней помощи. Вызванные артритом поражения бедер, коленей, рук и кистей могут препятствовать половым сношениям в определенных позициях (Schover, 2000).
Рак
Рак, а также методы его лечения могут оказывать особенно разрушительное воздействие на сексуальность. Как сама болезнь, так и терапевтические методы борьбы с ней могут вызывать нарушения функционирования гормональной, сосудистой и нервной систем на уровне, необходимом для нормального сексуального интереса и восприимчивости (Waldman & Eliafson, 1997; Williamson, 2000). Боль также может крайне негативно сказываться на сексуальном желании и потенции. Химиотерапия и радиотерапия могут вызывать выпадение волос, изменения кожного покрова, тошноту и утомление. Каждый из этих факторов негативно сказывается на сексуальной сфере. Некоторые формы хирургического лечения рака предполагают образование незарастающих шрамов, ампутацию частей тела, или остомий (формируемые хирургическим путем отверстия, служащие для вывода продуктов жизнедеятельности организма после удаления толстой кишки или мочевого пузыря). Все эти последствия хирургических операций наносят ущерб физический внешности (Burt, 1995).