После первичного интервью вы можете решить, оставаться у этого терапевта или попросить направление к другому, который больше подойдет вам в личностном плане или лучше сможет удовлетворить ваш запрос. Если вы чувствуете неудовлетворенность в начале терапии, обсудите свои беспокойства с терапевтом. Если возможно, решите сообща, продолжать ли вам терапию или поискать другого терапевта. Обычно лучше, чтобы прошло еще несколько сеансов перед тем, как вы примете решение что-то менять. Нередко клиенты ожидают магического исцеления, а не трудной, но благодарной работы, которой зачастую требует такая терапия.
Секс-терапия может быть очень полезной для тех людей и пар, которые хотят решить какие-то свои сексуальные проблемы. Процесс секс-терапии может принести какие-то дополнительные выгоды. У клиентов в процессе секс-терапии обычно снижается тревожность, а также улучшаются общение, семейные отношения и возрастает степень удовлетворенности (Ellison, 2000; Zilbergeld & Kilmann, 1984). Пары могут почувствовать себя увереннее. Они начинают свободнее выражать себя наедине друг с другом (Tullman et al., 1981). Люди и пары, достигшие своих целей, могут почувствовать большую уверенность в себе и эмоциональную удовлетворенность (Clement & Pfafflin, 1980). Совместные попытки терапевта и клиента могут заменить сомнение и тревогу радостью и удовлетворением от сексуальной близости.
Резюме главы
Основы совершенствования сексуальных отношений и сексуальная терапия
— Самопознание является хорошим началом для терапии. Исследование собственного тела углубляет знания и принятие себя, а также подготавливает к исследованию тела партнера.
— Мастурбация является эффективным способом изучения и переживания сексуальной реакции. Люди могут наслаждаться сами собой, а приобретенными знаниями могут поделиться с партнером.
— Хорошее общение между партнерами является важным элементом терапии. Оно помогает проработать специфические проблемы и укрепить отношения.
— Чувственное фокусирование, ненавязчивое услаждение сексуальными партнерами друг друга — великолепный способ выражения и взаимного усиления сексуального потенциала.
— Мастурбация в присутствии друг друга является великолепным способом для пары определить, какие виды прикосновений больше всего их возбуждают.
Специальные советы для женщин
— Терапевтические программы для аноргазмичных женщин основываются на прогрессирующем самоосознании.
— Женщины, желающие испытывать оргазм в процессе занятий любовью с партнером, могут получить пользу от программ, которые начинаются с чувственного фокусирования, изучения гениталий друг друга, мастурбации и ненавязчивого услаждения гениталий партнером.
— Пара может повысить вероятность оргазма женщины в течение полового акта, используя знания, приобретенные в процессе чувственного фокусирования и ненавязчивых ласк, а также комбинируя половой акт и мануальную стимуляция клитора (которую женщина осуществляет самостоятельно или при помощи партнера).
— Лечение вагинизма обычно включает в себя постепенно расширяющееся самопознание и расслабление. Введение смазанного пальца (сначала своего, затем — пальца партнера) во влагалище является важным шагом на пути преодоления этой трудности. Введение пениса — последняя фаза лечения вагинизма.
Специальные советы для мужчин
— Множество подходов могут помочь мужчине замедлять эякуляцию. Наибольшую пользу приносят советы эякулировать чаще, испытывать второй оргазм, использовать более расслабляющую позицию во время полового акта и открыто говорить с партнершей о необходимости изменить движения и/или прекратить половой акт, чтобы ослабить стимуляцию.
— Если у пары есть время и склонность работать вместе над проблемами преждевременной эякуляции, техники сжатия или «стоп-старта» могут быть очень полезными. Принятие антидепрессантов также может замедлить эякуляцию.
— Бихевиоральный подход разработан для снижения тревожности и приносит пользу при лечении психологически обусловленных расстройств эрекционной функции. Этот метод лечения включает в себя несколько стадий: чувственное фокусирование, затем — стимуляция гениталий и половой акт.
— Лекарства для лечения расстройств эрекции, такие как Виагра, являются новейшим способом стимуляции притока крови к пенису.
— Сосудистая хирургия, вазоактивные инъекции, наружные вакуумные сжимающие устройства и хирургические имплантаты могут помочь мужчинам, не способным испытывать эрекцию по физиологическим причинам.
— Поведенческий подход при лечении расстройств оргазма у мужчин включает в себя чувственное фокусирование с самостоятельной мануальной стимуляцией или стимуляции при помощи партнера, неуклонно ведущей к интравагинальной эякуляции.
Лечение снижения полового влечения
— Проблемы СПВ часто требуют более интенсивной терапии. В ходе этой терапии люди должны осознать, что они подавляют в себе и избегают своих сексуальных ощущений, и попытаться это изменить.
Поиск профессиональной помощи
— Модель ПЛИССИТ (PLISSIT) представляет собой четыре последовательных уровня секс-терапии: позволение, лимит информации, специальные советы и интенсивная терапия.
— Интенсивная терапия обычно включает в себя бихевиоральные техники в сочетании с ориентированной на инсайт психосексуальной терапией или с системным теоретическим подходом, который сосредоточивается на функционировании той или иной проблемы во взаимоотношениях. Также используется и техника ГДДП.
— Консультация у профессионала подчас необходима и очень полезна для преодоления сексуальных трудностей.
— Опытный терапевт может предоставить полезную информацию, эмоциональную поддержку, более объективный взгляд, стратегии решения проблемы и специфические техники секс-терапии.
— Недостаток установленных предписаний и контроля заставляет быть осторожным при выборе терапевта. Направления могут быть даны сексуальными педагогами, работниками здравоохранения или AASECT.
Рекомендуемая литература
BERMAN, JENNIFER; and BERMAN, LAURA (2001). For Women Only: A Revolutionary Guide to Overcoming Sexual Dysfunction and Reclaiming Your Sex Life. New York: Henry Holt and Company.
Доступная для понимания книга о сексуальном возбуждении у женщин и лечении женских сексуальных проблем.
HEIMAN, JULIA; and LOPICCOLO, JOSEPH (1988). Becoming Orgasmic: A Sexual and Personal Growth Program for Women. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
Великолепное пособие для женщин, которые хотят научиться испытывать оргазм и усилить удовольствие от секса самостоятельно или с партнером.
RENSHAW, DOMEENA (1995). Seven Weeks to Better Sex. New York: Random House.
Здесь вы найдете вопросники и советы по способам углубления общения и сексуального выражения.
SCHNARCH, DAVID (1997). Passionate Marriage. New York: W. W. Norton & Co.
Обрисовывает связь между личностным ростом и ростом сексуального потенциала.
YAFFE, MAURICE; and FENWICK, ELIZABETH (1992). Sexual Happiness for Men: A Practical Approach. New York: Henry Holt.
Специально для мужчин, которые хотят развить свою сексуальность или разрешить некоторые трудности, книга предоставляет пошаговые инструкции.
Ресурсы
Impotence Anonymous— это группа самопомощи для мужчин и их партнеров. Чтобы получить подробную информацию о более чем сотне филиалов в Соединенных Штатах, пошлите конверт с маркой и обратным адресом по адресу: 119 S. Ruth Street, Maryville, TN 37801.
Сетевые ресурсы
Go Ask Alice!
www.goaskalice.columbia.edu/Cat6.html
Очень откровенный и живой сайт, спонсируемый Колумбийским университетом. Здесь можно найти проникновенные и остроумные ответы на обычные и необычные вопросы на темы секса. Зайдите также на форум Go Ask Alice по вопросам сексуального здоровья.
Dr. Ruth
webcenter.drruth.aol.com
Доктор Рут Вестхаймер предлагает откровенно обсудить сексуальные проблемы в юмористическом и информативном стиле. Эта веб-страничка включает в себя ответы на вопросы посетителей сайта, доску посланий для посетителей, аудиозаписи доктора Рут и даже элементы рабочего стола доктора Рут!
Viagra Information
http://www.fda.gov/cder/consumerinfo/viagra/viagra_consumer.html
На этом сайте Администрация пищевых и лекарственных продуктов Соединенных Штатов (The U.S. Food and Drug Administration) предоставляет потребителям основную информацию о Виагре, включая противопоказания для приема этого препарата.