- Да они сейчас в обморок шмякнутся. Посмотрите на них, они зеленее того салата, что вы ели сегодня за обедом.
- Откачаем! Что, нам, впервой что ли? Да, Кло? – игриво спросил он у главной операционной сестры.
- И не такое видали. – поддакнула ему она.
- Ох...Ну нет...Почку спасти не удастся. Посмотри. – разочарованно покачал головой Якоб.
Четыре часа они безуспешно боролись за правую почку маленького мальчика, который неудачной упал с дерева. Они прикидывали разные варианты по спасению немаловажного органа, но ничего не работало. Удивительно, что МРТ не показало ни единого перелома или черепно-мозговой травмы. На парнишке буквально не оказалось ни единой царапины за исключением подозрительной гематомы в области поясничного отдела позвоночника, которая насторожила врачей из приёмного отделения скорой помощи.
Кент была готова поклясться, что под маской мистер Штейн сейчас недовольно поджал губы. Дело в том, что он делал так абсолютно всегда, когда его планам не суждено было сбыться.
- М-да... Тут ее почти и не осталось, сплошной фарш какой-то. – раздосадованно подтвердила слова главного хирурга.
- Внимание, интерны! Сейчас прекрасная и ужасная доктор Кент расскажет вам последовательность удаления правой почки. Ушки навострили, хвостики поджали и внимательно слушаем. И да, Лола, добавь пациента в очередь на пересадку. Клоди, – вновь обратился он к операционной сестре. - повесь ещё один пакет крови и замороженную микроплазму. – Сколько он уже потерял?
- Это третий пакет, сэр.
- Итак. Первым этапом необходимо мобилизовать толстую кишку, находящуюся над почкой. После того, как это сделано, можно идентифицировать мочеточник, гонадную вену, обычно недалеко от нижнего полюса почки. Если вы не записываете, то горько пожалеете, потому что после операции я проверю вас. – строго отчеканила Лола, заметив скучающий взгляд одного из интернов. - Последующие этапы операции зависят от стороны, с которой удаляется почка. В нашем случае нас интересует правая. Справа рядом расположена печень, средний сегмент почки расположен рядом с нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (часть тонкой кишки), рядом с почечной артерией и веной, что называется воротами почки. После выделения ворот почки последовательно лигируются и пересекаются артерия, а затем вена. Это может быть выполнено с помощью хирургических скрепок, швов, сшивающего устройства в зависимости от предпочтений хирурга. После того, как кровеносные сосуды лигированы, почка полностью выделена и мобилизована. По поводу нефрэктомия слева вы мне расскажите сами завтра. После выделения почки существует несколько способов для ее извлечения. Об этом я тоже хочу услышать от вас.
- Достаточно, доктор Кент. И как всегда блестяще. Учитесь к лучших, дети мои, и воздастся вам за ваши старания. – сказал наставляющим голосом Якоб, бросив быстрый взгляд на приосанившихся будущих хирургов. - Хм...Что-то не так... Доктор Кент, вы уверены, что на МРТ не было других внутренних кровотечений и разрывов?
- Могу поклясться своими руками, что разрыва селезенки нет, только гематома на печени, но небольшая. Не думаю, что это она.
- Если бы разрывов других органов не было, он бы не потерял столько крови. Впрочем, иногда МРТ не всегда может передавать полную картину происходящего. – задумчиво произнес Якоб, нахмурив густые брови. - Значит придётся дополнительно резать. – решительно сказал Штейн, ещё раз внимательно осмотрев почку. - Клоди, ты проверила согласие родителей на дополнительные хирургические вмешательства?
- Да, они все подписали. – утвердительно кивнула она.
- Тогда режем. Двенадцатый скальпель, Клоди, и проконтролируйте пополнение крови, кажется, мы здесь надолго.
- Доктор Штейн, можно личный вопрос не относящийся к делу?
- Да, доктор Кент.
- Помните того молодого мужчину с ампутацией, которого вы просили осмотреть примерно 9 месяцев назад? Которому еще требовалась физиотерапия. – кажется, что вопрос Лолы не был уместен. Но хирурги частенько говорили на личные или отвлеченные темы во время операции, если была такая возможность. Иногда даже слушали музыку, что была для них своего рода медитацией.
- Лоуренс?
- Да.
- С ним что-то не так? – спросил Яков, лигируя крупный сосуд.
- Ммм...Понимаете, тут такая ситуация. В общем мы немного повздорили тогда, а ещё он оказался хорошим знакомым моей лучшей подруги.
- С Лоуренсом? Повздорили? Это на него совсем не похоже. - покачал головой он.
- О! Я вас уверяю, Шерлок еще та заноза в моей заднице. – Лоле показалось, что после ее слов, Якоб подавил в себе лёгкую усмешку. - И я думаю, что после того раза, он больше не появлялся у нас.