Актуальность проблемы депрессий в общей медицине, где их частота составляет 22–33% и превосходит такое распространенное заболевание, как артериальная гипертензия (W. Katon, M. Sulliven, 1990; S.L. Dubovsky, 2003), существенно возрастает. «Депрессия является тяжелым, склонным к рецидивированию и хронизации заболеванием, приводящим к существенному снижению качества жизни и нарушению социального функционирования наиболее сохранного контингента психически больных», – отметил проф. С.Н.Мосолов в своем сообщении «Некоторые новые задачи клинического применения антидепрессантов» на Симпозиуме в рамках Конгресса «Человек и лекарство» (2005). По данным различных эпидемиологических исследований, риск развития в течение жизни депрессивного эпизода, отвечающего критериям МКБ-10, составляет 15–20% у женщин и 5–12% у мужчин (j.Costa e Silva, 1993). У 70% больных наблюдаются рецидивы заболевания, причем в 10% случаев отмечаются частые рецидивы. 15% больных депрессией совершают суицид. Коморбидность депрессии и тревожных расстройств составляет от 40 до 80% (П.В. Морозов, 2005). Депрессия резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Как показывает практический опыт, вследствие гиподиагностики только 1 из 10 пациентов получает необходимую специализированную помощь (Смулевич А.Б., 2007).
Ядро депрессии составляет глубокая тоска, которая добавляется в торможение всех психических процессов. Человек не может и не хочет принимать решения. Внутренняя пустота, упадок настроения выражается в форме болезненных ощущений в теле, груди, сердце. Он во всем видит несчастливые моменты, представляет мир в серых красках и высказывает идеи самоуничтожения. Старец Паисий Святогорец говорил: «Человек, который не верит в Бога и в будущую жизнь, подвергает свою бессмертную душу вечному осуждению и живет без утешения в этой жизни. Ничто не может его утешить. Он боится потерять жизнь, мучается, идет к психиатрам, которые дают ему таблетки и советуют поразвлечься. Он принимает таблетки, дуреет, а потом ходит туда-сюда, чтобы посмотреть достопримечательности и забыть боль».
Депрессия часто скрывается за соматический патологией. Так как многие люди специально ищут симптомы, чтобы снизить свою душевную боль. В итоге человек «заболевает». Он ходит по врачам, сдает анализы, но врачи при обследовании обычно ничего не находят. Пациенты отделения кардиологии - это всегда люди с депрессией. Важный индикатор депрессии – это отсутствие смеха и потеря интереса к сексуальности. При депрессии диапазон чувств (приятное-неприятное) сужается либо в сторону темного, либо в сторону «всё равно». Человек утрачивает широту и гамму чувств, а с ними утрачиваются смыслы. При отсутствии чувств, пропадает способность оценивать события, они становятся равнозначными. А.Соколовский писал: Сегодня многие считают, что депрессия - болезнь цивилизации, с ее требованиями к жизни, к человеку. Науке многое известно о причинах возникновения депрессивных расстройств, но в среде ученых не принято говорить о грехе. А причиной многих форм болезненного уныния является именно он. Об этом свидетельствует весь аскетический опыт Православия.
По существующим оценкам, распространенность депрессивных состояний у больных сердечно-сосудистой патологией составляет от 18 до 60% (Musselman D.L. et al., 1998). В многолетнем контролируемом исследовании J.Barefoot и соавт. установлено, что у лиц с депрессией риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ) почти вдвое выше, чем без таковой (Barefoot J.C. et al., 1998; Васюк Ю.А c соавт., 2007).
Результаты клинико-эпидемиологического исследования КОМПАС по выявлению депрессии среди пациентов врачей общей практики, проведенного в 2002-2003 гг. в 35 городах России, показали, что депрессивные расстройства имеются в среднем у 45,9% обследованных. Частота выявления депрессии увеличивается с возрастом. Депрессивные расстройства чаще наблюдаются у стационарных, чем у амбулаторных больных. У пациентов с ССЗ депрессия диагностируется более чем в половине наблюдений, причем самый высокий показатель отмечен при хронической сердечной недостаточности (ХСН) - в 61% случаев (Оганов Р.Г. , 2003).